Чем отличается симвастатин от розувастатина
Симвастатин – препарат из группы статинов (снижающих количество холестерина). Активное действующее вещество симвастатин. Лекарственное средство применяют для лечения и профилактики заболеваний сердечно – сосудистой системы, связанных с повышенным уровнем холестерина в крови.
Аторвастатин – гиполипидемическое (снижающее количество липидов — органические соединения, включающие в себя жиры и жироподобные вещества) средство, из группы статинов. Активный действующий компонент аторвастатина кальция тригидрат. Препарат назначают для лечения сердечно – сосудистых заболеваний, атеросклероза (образование атеросклеротических бляшек).
Холестерин — природный липофильный (жирный) спирт. В здоровом организме, только 5 часть попадает с пищей, остальное вырабатывает организм. В частности печень, на которую приходится 80% его выработки. Он нужен для продукции желчных кислот. Во время его переработки организмом, он проходит 2 стадии . На первой стадии он низкой плотности, имеет вид легкой, рыхлой, большой молекулы, которая проникая в кровоток, прилипает к стенкам сосудов, образуя бляшки (отсюда атеросклероз, инсульт, инфаркт). Во 2 стадии, он плотный, маленького размера и собирает со стенок сосудов холестерин низкой плотности, перенося его в печень, для доработки.
Симвастатин и Аторвастатин, в чем разница
Для того чтобы более детально провести сравнение препаратов Аторвастатин и Симвастатин, нужно ознакомиться с их показаниями, противопоказаниями, побочными явлениями, а также формой выпуска и ценой.
Показания
- Гиперхолистеринемия (высокий уровень холестерина в крови);
- Профилактика развития атеросклероза сосудов;
- Профилактика инфаркта миокарда;
- Для профилактики инсульта (кровоизлияния в головной мозг).
- Гиперхолистеринемия;
- Лечение атеросклероза сосудов;
- Профилактика инфаркта миокарда, в результате повышенного содержания холестерина;
- Профилактика гипертонии (повышения артериального давления).
Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Возраст (не назначают детям до 18лет);
- Заболевание печени;
- Беременность и период лактации.
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Возраст (не назначают детям до 10лет);
- Беременность и период лактации;
- Непереносимость лактозы (молочных продуктов);
- Увеличение ферментов трансаминазы (АЛТ и АСТ) в крови, в результате заболевания печени:
- Инфекционные заболевания в острой стадии проявления.
Побочные явления
- Диспепсические явления (тошнота, рвота);
- Нарушение в центральной нервной системе (нарушение сна, головные боли, беспокойство, бессонница);
- Снижение количества форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов), а также увеличение скорости оседания эритроцитов.
- Аллергические реакции;
- Нарушение сна;
- Головные боли;
- Проблемы с памятью.
Форма выпуска и цена
- Таблетки по 10мг, 30шт, — «от 35 до 112р»;
- Таблетки по 20мг, 30шт, — «от 52 до 221р»;
- Таблетки по 40мг, 30шт, — «от 92 до 272р».
- Таблетки по 10мг, 30шт, — «от 58 до 219р»;
- Таблетки по 20мг, 30шт, — «от 87 до 292р»;
- Таблетки по 40мг, 30шт, — «от 147 до 498р».
Симвастатин или Аторвастатин, что лучше?
Сказать, что лучше тот, или иной медикамент нельзя. Из описанного выше видно, что данные лекарственные средства, хоть и относятся к одной группе препаратов, имеют разные действующие вещества. Это в свою очередь сказывается на их показаниях и противопоказаниях.
- Симвастатин, является натуральным статином, эффект при его применении наступает быстрее, но длительность действия меньше, чем у Аторвастатина. Симвастатин целесообразней использовать для профилактики заболеваний, связанных с повышением уровня холестерина
- Аторвастатин является полностью синтетическим статином. Эффект от его применения, наступает медленнее, чем у Симвастатина, но длиться дольше. Он подойдет для лечения заболеваний сердечно – сосудистой системы, атеросклероза сосудов, в результате накопления атеросклеротических бляшек.
Заболевания, связанные с увеличением количества холестерина, не лечатся самостоятельно. Препарат, для терапии, может определить только специалист. Врач на основании анализов, а также осмотра, подберет оптимальный препарат и его дозировку.
Симвастатин или Аторвастатин, что лучше: отзывы
При анализе отзывов в интернете, можно выделить некоторые моменты. Симвастатин, являясь натуральным препаратом, имеет более высокую скорость наступления эффекта, но короткое время действия. Аторвастатин, в плане длительности терапевтического эффекта, более целесообразный препарат для лечения
Отзывы про Симвастатин
- Быстрое наступление эффекта;
- Минимальное количество побочных явлений.
- Препарат более подходящий для профилактики заболеваний.
Отзывы про Аторвастатин
- Длительный эффект;
- Возможность применения, как для лечения, так и для профилактики заболеваний.
- Частое возникновения побочных эффектов;
- Медленное наступления терапевтического эффекта.
Новейший класс лекарств — статины — специально изобретен для подавления синтеза холестерина.
Статины снижают уровень холестерина, не позволяя организму вырабатывать мевалонат, который является предшественником холестерина.
Родоначальником статинов является препарат ловастатин. Чуть позже появились правастатин, симвастаин и флувастатин. Препаратами нового поколения являются аторвастатин и розувастатин.
Особенностью статинов нового поколения (аторвастатин, розувастатин) является то, что они способны снижать уровень ХС у больных с резистентностью к другим гиполипидемическим средствам. Эти препараты оказывают более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами. Кроме того, эффективность аторвастатина и розувастатина связывают с тем, что они значительно снижают уровень ТГ и лучше повышают уровень ЛПВП.
Статины (ловастатин, правастатин, симвастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин).
На современном этапе развития медицины основным классом липидснижающих препаратов, использующихся в лечении ИБС, являются статины, имеющие существенную доказательную базу.
Статины являются структурными ингибиторами фермента гидрокси–метилглутарил–коэнзим–А–редуктазы (ГМГ–КоА), основного фермента, регулирующего биосинтез ХС в гепатоцитах. В результате снижения внутриклеточного содержания ХС гепатоцит увеличивает количество мембранных рецепторов к ЛПНП на своей поверхности. Рецепторы связывают и выводят из кровотока атерогенные частицы ЛПНП и, таким образом, снижают концентрацию ХС в крови.
Статины обладают сосудистыми и плейотропными эффектами. На уровне сосудистой стенки они за счет уменьшения образования холестерина и ЛПНП увеличивают соотношение ЛПВП/ЛПНП, снижают включение холестерина в субинтиму сосудов, способствуют стабилизации уже существующих атеросклеротических бляшек за счет уменьшения липидного ядра, а следовательно, снижают риск разрыва бляшки и тромбообразования.
Многие из этих свойств являются общими для всех статинов, хотя и существуют индивидуальные различия как в числе плейотропных эффектов, так и в степени их выраженности. Некоторые свойства обусловлены и гиполипидемическим, и плейотропным механизмами действия статинов.
Статины различают по способу их получения: так, симвастатин, ловастатин и правастатин являются природно–синтезированными соединениями, получаемыми из продуктов жизнедеятельности некоторых видов грибов, в то время как флувастатин, аторвастатин и розувастатин являются синтезированными препаратами.
В России зарегистрированы статины: симвастатин, ловастатин, правастатин, флувастатин, аторвастатин и розувастатин. Статины наиболее эффективно снижают уровень ЛПНП, при этом действие является дозозависимым. Каждое удвоение дозы статина приводит к дополнительному снижению уровня ЛПНП на 6% («правило шести процентов»). Статины снижают уровень триглицеридов на 10–15% и повышают уровень ЛПВП на 8–10%.
Новое поколение статинов
Общепринятой классификации статинов нет, обычно статины указывают в хронологическом порядке, согласно их появлению. Можно классифицировать статины по гидрофильности, по их метаболизму системой цитохрома Р450, по силе гиполипидемического действия.
На начало 2013 существует 8 видов статинов (перечислены в порядке открытия):
- Симвастатин
- Ловастатин
- Правастатин
- Флувастатин
- Аторвастатин
- Церивастатин
- Розувастатин
- Питавастатин
Первые три считаются первым поколением, флувастатин – вторым, аторва- и церистатин – третьим, остальные четвертым. Такое деление в первую очередь отражает хронологию открытия.
| Виды статинов и их некоторые торговые названия | |
| Международное название (МНН) | Торговое название |
| Симвастатин | Зокор, симвакард, Зоватин, Зоста, Симвагексал. Симгал, Симвакор-Дарница, Вастатин |
| Ловастатин | Ловакор, Ловастатин-КМП, Ловастерол, Мевакор |
| Правастатин | Липостат |
| Флувастатин | Лексол |
| Аторвастатин | Липикор, Липримар. Сторвас. Торвадак, Атокор. Аторис, Тулип |
| Розувастатин | Крестор. Мертенил |
Ловастатин – начальная доза 20 мг 1 раз/сут. сразу после ужина; целевого содержания холестерина ЛПНП в большинстве случаев удается достичь при назначении 40 мг/сут. В настоящее время ловастатин практически не применяется ввиду появления более современных статинов.
Симвастатин по эквивалентности вдвое сильнее ловастатина, т.е. прием 10 мг/сут. симвастатина дает такое же снижение ХС ЛПНП, как прием 20 мг/сут. ловастатина. Начальная доза – 10–20 мг 1 раз/сут.; целевое содержание обычно достигается при 40 мг; максимальная доза – 80 мг.
Правастатин назначается в дозе 20–40 мг/сут. В дозе 80 мг не изучен и обычно не используется.
Флувастатин назначается в дозе 20–40 мг/сут., но чаще в форме замедленного высвобождения 80 мг 1 раз/сут. С учетом особенностей фармакокинетики (высокая селективность действия в печени и метаболизм через изоформу 2С9 цитохрома Р–450) флувастатин назначают больным после трансплантации органов, получающим цитостатики.
Аторвастатин – синтетический статин третьего поколения (статины 3-ей генерации). По эквивалентной эффективности вдвое превосходит флувастатин. Терапию начинают с дозы 10–20 мг/сут.; при отсутствии эффекта для достижения целевого уровня дозу можно увеличить до 40 мг. Больным с острым коронарным синдромом или относящимся к категории очень высокого риска аторвастатин рекомендуется назначать в дозе 80 мг/сут.
Розувастатин назначается в дозе 5–10 мг/сут.; максимальная доза, используемая преимущественно у больных с тяжелым течением семейной гиперхолестеринемии, составляет 40 мг/сут.
Особенностью статинов нового поколения (аторвастатин, розувастатин) является то, что они способны снижать уровень ХС у больных с резистентностью к другим гиполипидемическим средствам. Эти препараты оказывают более выраженный гиполипидемический эффект по сравнению с другими статинами.
Кроме того, эффективность аторвастатина и розувастатина связывают с тем, что они значительно снижают уровень ТГ и лучше повышают уровень ЛПВП.
Несмотря на обширную доказательную базу исследований, подтвердивших эффекты статинов в первичной и вторичной профилактике сердечно–сосудистых заболеваний, эта группа лекарственных средств недостаточно широко используется в клинической практике. Правила постоянного и контролируемого приема статина кажутся простыми и очевидными, однако именно их несоблюдение сводит на нет все усилия и саму возможность эффективного контроля атеросклероза и его осложнений.
Очень часто врачи испытывают трудности при выборе препарата из группы статинов. Однако ряд исследований позволяет выделить несколько препаратов, которые наиболее целесообразно применять в нашей практике.
Как известно, при выборе препарата врач должен учитывать такие показатели, как высокая эффективность, безопасность и экономичность длительной терапии.
Одним из препаратов, соответствующих этим требованиям, является розувастатин.
Розувастатин является синтетическим статином III генерации. Молекула розувастатина гидрофильнее молекул других статинов, высокоселективна к мембранам гепатоцитов и оказывает гораздо более выраженное ингибирующее влияние на синтез ХС ЛПНП, чем другие статины. Выраженный ХС–снижающий эффект розувастатина связан и с продолжительным периодом его полувыведения (19 ч), что позволяет длительно блокировать активность ключевого фермента биосинтеза ХС.
Розувастатин – один из немногих статинов, под влиянием которого активизируется синтез основного белка ЛПВП – аполипопротеина (АПО) АI: он повышается на разных дозах от 5 до 15%. Препарат применяется в дозах 5–40 мг. Стартовая доза – 5–10 мг. Терапевтический эффект розувастатина появляется в течение 1 нед. после начала терапии, через 2 нед. лечения достигает 90%. Максимальное действие препарата регистрируется обычно к 4–й нед. и поддерживается при постоянном приеме. Рядом сравнительных исследований доказана высокая гиполипидемическая активность розувастатина.
Побочные эффекты от приема статинов
Для примера, я взял инструкцию к препарату «Крестор», который относится к статинами нового поколения. Вот какие последствия от его применения встречаются наиболее часто:
- боли в мышцах;
- головная боль, головокружение;
- тошнота, запор, боли в животе;
- сахарный диабет 2 типа;
- астенический синдром.
Выводы о статинах
Для достижения максимального эффекта терапия статинами должна быть длительной, порой пожизненной. Одной из причин неоправданно редкого применения статинов является их высокая стоимость, особенно при длительном использовании.
Сегодня существует большое количество статинов, включающих в себя оригинальные препараты и их дженерики (аналоги).
В России зарегистрировано более 30 дженериков статинов, но несмотря на их широкую распространенность, в медицинской среде до сих пор действует устойчивый стереотип, что оригинальные препараты безопаснее, эффективнее и надежнее дженериков. Статины–дженерики применяются в тех же дозах, что и оригинальные статины.
Как правило, по гиполипидемической активности они не уступают оригинальным препаратам, но являются менее дорогостоящими, более экономически привлекательными, что помогает решить проблему их доступности более широкому кругу пациентов.
Врачи общей практики, терапевты, кардиологи могут с уверенностью рекомендовать пациентам с дислипопротеинемией (ДЛП), атеросклерозом прием дженериковых версий статинов для целей первичной и вторичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний, а также тяжелых ишемических исходов (смерть, инсульт, инфаркт).
Оба средства снижают уровень холестерина крови, их относят к группе статинов (синтетических препаратов, понижающих содержание липидов). Эти лекарства выпускают только таблетками, употребляют через рот; они имеют сходные показания, противопоказания к применению, их эффективность зависит от дозы. Рекомендуют прием Розувастатина или Симвастатина после неэффективности диетических мер, повышения физической активности лиц среднего возраста за срок около полугода. Совместно с указанными мерами используют эти средства при наследственных формах гиперхолестеринемии (высокого холестерина крови), клинических проявлениях атеросклероза.
Чем отличается Розувастатин от Симвастатина?
Эти препараты применяются только по назначению врача
Лекарственные средства относят к разным поколениям статинов, применение которых началось с 1971 года в Японии. Некоторые отличия этих таблеток представлены таблицей.
| Отличительные признаки | Симвастатин | Розувастатин |
|---|---|---|
| Необходимость превращений препарата в печени перед эффективным действием (нарушением синтеза холестерина) | Есть | Нет |
| Период полувыведения (чем дольше, тем реже кратность приема) | 5-6 часов | 19 часов |
| Начало действия | 2-4 недели | 5-7 дней |
| Начальная доза | 10 мг | 5 мг |
| Средняя дозировка | 20-40 мг | 10 мг |
| Максимальная суточная доза | 80 мг | 40 мг |
| Действие на липидный спектр крови | Снижает содержание ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, общего холестерина | Дополнительно повышает уровень ЛПВП |
| Влияние на углеводный обмен | Может провоцировать развитие диабета 2 типа | Не влияет |
| Количество побочных эффектов | До 1 % | Менее выражены, реже встречаются |
| Время приема | Вечер | Не имеет значения |
| Страны выпуска | Сербия, Россия | Великобритания, Россия |
| Количество аналогов | 25 | 12 |
Главным положительным эффектом Симвастатина (как любого статина) считают уменьшение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП, ЛПОНП), он изменяет стенки артерий с развитием бляшек, суживающих просвет сосудов. Результат применения этих лекарств контролируют по анализам на липидный спектр (все фракции липидов крови). Увеличение абсолютного количества «хорошего» холестерина (ЛПВП) при использовании Розувастатина (отличие от Симвастатина) становится его приятным бонусом. Эта фракция липидов способна предупреждать развитие атеросклероза, дополнительно снижает риск смерти от сосудистых катастроф.
30 таб. по 10 мг
Как выбирает врач
Доктор назначает статины с учетом многих факторов, влияющих на эффективность лечения. Чтобы определить, что лучше принимать конкретному пациенту, врач анализирует результаты основных и дополнительных методов исследования. Это:
- Жалобы пациента.
- Перенесенные заболевания.
- Наследственность.
- Результаты ЭКГ (электрокардиограммы), МРТ (магнитно- резонансной томографии), УЗИ (ультразвукового исследования) сосудов, сердца.
Если высокий уровень «плохих» липидов сопровождается проявлениями ИБС (ишемической болезни сердца), атеросклероза сосудов мозга, нижних конечностей, специалист по лечению этих болезней назначает любой статин совместно с другими лекарствами (например, Симвастатин). Особенности действия препаратов обсуждаются с пациентом при развитии любых побочных эффектов (чаще встречаются у Симвастатина), озабоченности больного приемом лучшего сочетания средств без учета их стоимости. Имеющийся сахарный диабет 2 типа, ограничения двигательной активности вынуждают назначать Розувастатин, как средство выбора. Этот представитель последнего поколения статинов отличается тем, что его можно принимать, не опасаясь неприятных «побочек», связанных с влиянием на печень, быстрее оценить действие.
30 таб. по 20 мг (РФ)
Что выберет пациент
Выбор лекарства зависит от грамотной оценки преимуществ, недостатков сочетания препаратов для лечения атеросклероза, его осложнений. Можно самостоятельно пытаться понять смысл врачебных назначений, посетив интернет — форумы, сайты медицинских консультаций. Гораздо надежнее обсудить все детали с лечащим врачом, которому известны все результаты обследования. Решающими факторами выбора варианта становятся:
- Максимальная эффективность при небольшой дозировке химического вещества.
- Минимальный побочный эффект.
- Приемлемая стоимость.
Первым двум критериям выбора соответствует Розувастатин, его рекомендуют специалисты по борьбе с атеросклерозом, как наиболее безопасные таблетки для длительного приема (много лет). Цена этого препарата в 2 и более раза превышает стоимость Симвастатина, что зависит от страны – изготовителя, торговой марки. Например, брендовый препарат Крестор может стоить в 10 раз дороже, составлять более 5000 руб. на месяц лечения. Отечественные дженерики (например, Розувастатин-СЗ) обойдутся на порядок дешевле. Окончательный выбор средства зависит от убежденности пациента в необходимости лечения, что стимулирует продолжать прием лекарства многие годы, обращаться к врачу для обязательного контроля эффективности назначений.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
