Церебральный атеросклероз что это такое как лечить
Заболевание, поражающее артерии, называется атеросклерозом. Сопровождается отложением холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, что приводит к нарушению или прекращению движения крови. Опасность болезни в ее в долгом бессимптомном развитии и повышенном риске возникновения инфаркта и инсульта.
Церебральная форма атеросклероза
Один из самых распространенных типов — церебральный атеросклероз. Он поражает сосуды головного мозга, которые делятся на 2 группы. К первой относятся интракраниальные артерии, ко второй — экстракраниальные. По данным медицинской статистики атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы наблюдается чаще, чем атеросклероз интракраниальных артерий головного мозга. Но атеросклероз интракраниальных сосудов является более тяжелой формой и по опасности занимает второе место после атеросклероз венечных артерий.
Церебральный атеросклероз отличается от других форм болезни. Объясняются отличия особенностями строения мозговых артерий:
- Стенки лишены мышечно-эластичного слоя;
- Имеют более развитую эластичную мембрану, которая содержит много гладкомышечных волокон;
- Обладают более тонкими стенками, что приводит к быстрому развитию патологии.
Холестериновые бляшки, развивающиеся в сосудах головного мозга, также отличаются своим строением:
- Содержат больше коллагена;
- Структура каротидных отложений имеет большое количество неодинаковых частиц;
- Бляшки, поражающие экстракраниальные сосуды, имеют фиброзную и стенозную структуру, нестабильны.
Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга относится к болезням постоянно прогрессирующим и к вызывающим нарушение работы ЦНС. На его долю приходится около 25% всех неврологических патологий и более 50% заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Поражает церебральный атеросклероз сонные и мозговые артерии, сосуды среднего калибра и брахиоцефальный ствол. Обычно отложения холестерина наблюдаются в сосудах подкорковых узлов, в таламусе и в сосудах варолиевого моста.
Стадии развития болезни
Заболевание может возникнуть в возрасте 20-25 лет и десятилетия развиваться со слабовыраженной и периодической симптоматикой. Проявляется обычно после 45 лет. Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга проходит 3 стадии развития:
- Первая характеризуется появлением неврастенического синдрома, снижением работоспособности и внимательности, нарушением памяти и координации движений;
- На второй стадии отмечаются симптомы органического разрушения головного мозга;
- Для третьей стадии болезни характерно снижение интеллекта, проявление слабоумия и частичная потеря памяти.
Начинается атеросклероз с нарушения липидного обмена, которое приводит к отложению холестерина на внутренней стороне сосудных стенок. Процесс затрагивает как крупные, так и мелкие, средние артерии. Холестериновая бляшка на начальной стадии представляет собой желтое пятно, которое постепенно проходит процесс обызвествления. По мере роста бляшка начинает перекрывать просвет артерии и часто становится причиной образования тромбов.
Увеличение размера бляшки приводит к снижению кровоснабжения данного участка. В церебральных тканях начинается кислородное голодание и дефицит питательных веществ. Эти процессы запускают развитие хронической ишемии, которая со временем становится причиной дегенерации и гибели нейронов.
Область поражения зависит от нескольких факторов:
- Распространения патологии;
- Диаметра сосудов;
- Размера атеросклеротических бляшек;
- Уровня развития бокового или обходного пути кровоснабжения вокруг ишемизированной области.
Атеросклероз часто становится причиной тромбоэмболии: от бляшки отрывается небольшой эмбол, который переносится кровотоком и способен полностью закупорить небольшой кровеносный сосуд. В зависимости от объема кровоснабжаемой зоны и уровня развития боковых ответвлений сосудов могут возникать ишемические атаки, ишемические или геморрагические инсульты.
При прогрессирующем атеросклерозе часто развивается 3 степень дисциркуляторной энцефалопатии, которая при ненадлежащем лечении переходит в сосудистую деменцию. В результате человек теряет способность адекватно мыслить, происходит ухудшение памяти, способности говорить, воспринимать реальность и понимать речь.
Причины атеросклероза
Благоприятные условия для возникновения атеросклероза магистральных артерий головного мозга создает артериальная гипертония. Атеросклероз и ГБ часто развиваются вместе, усиливая друг друга и затрудняя диагностику болезни. Одновременно может прогрессировать атеросклероз периферических сосудов, ишемия сердца, почечная или легочная недостаточность.
Наличие хронических инфекций и интоксикаций ухудшает состояние сосудов, и приводит к развитию атеросклероза. Еще одна распространенная причина заболевания — сахарный диабет, который сопровождается нарушением процесса переработки глюкозы и липидов. Его сочетание с гипертензией повышает риск изменения сосудов в несколько раз. К нарушению липидного обмена приводит и ожирение. Неправильное питание с преобладанием продуктов, насыщенных жирами, вызывает повышение уровня холестерина. При наличии генетической предрасположенности гиподинамия, переедание, курение и частые стрессовые ситуации в 100% случаев заканчиваются быстрым развитием атеросклероза.
Патология сосудов также может быть вызвана:
- Возрастными изменениями;
- Гиподинамией;
- Эндокринным дисбалансом;
- Гормональным дисбалансом;
- Вирусными инфекциями;
- Регулярными физическими и эмоциональными перенапряжениями;
- Плохими экологическими условиями.
Употребление спиртных напитков не оказывает прямого влияния на сосуды, но ухудшает работу печени и снижает количество кислорода, доставляемого к органам. Злоупотребление алкоголем может спровоцировать развитие ишемии тканей и повышение ломкости сосудов, что способствует образованию холестеринового налета на внутренней поверхности и в местах их повреждения.
Симптоматика
По характеру протекания болезнь подразделятся на:
- Медленно-развивающуюся. Сопровождается постепенным проявлением симптомов;
- Ремиттирующую. Приводит к психическим расстройствам разной степени выраженности;
- Злокачественную. Отличается частыми инсультами, которые влекут за собой слабоумие;
- Острую с характерными нарушениями психики.
На начальном этапе болезни симптоматика выражен слабо и проявляется только под воздействием внешних факторов (физическая усталость, стресс):
- Слабость, вялость, апатия, сонливость;
- Беспричинная раздражительность;
- Бессонница;
- Потеря концентрации внимания;
- Сложности с выражением мыслей;
- Головокружения;
- Головная боль, сопровождающаяся шумом в ушах и ощущением тяжести в голове.
Обычно после кратковременного отдыха симптомы исчезают.
Прогрессирующий атеросклероз отличается функциональными и морфологическими изменениями состояния сосудов и имеет более выраженные признаки:
- Наблюдается ухудшение памяти;
- Происходит изменение психоэмоционального состояния;
- Появляется тревожность, мнительность;
- Речь становится невнятной;
- Нарушение координации движений наблюдается все чаще;
- Снижается острота слуха и зрения;
- Понижается работоспособность.
Хроническая стадия болезни сопровождается повторяющимися ишемическими атаками, которые приводят к некрозу участков головного мозга. Со временем на месте некроза появляется соединительная ткань, что делает эту область неспособной к выполнению основной функции. Признаки хронической стадии выражаются в:
- Нарушении речи;
- Провалах в памяти;
- Снижении речевых способностей;
- Потере интереса к жизни;
- Потере навыков самообслуживания;
- Потере ориентации в пространстве.
По данным медицинской статистики у 25-30% пациентов атеросклероз развивался в течение 10-15 лет без нарушения кровообращения в головном мозге. У 15-20% пациентов развитие болезни произошло в течение нескольких месяцев. Стремительное прогрессирование приводит к необратимым нарушениям работы головного мозга и инвалидности.
Яркость и время возникновения признаков болезни зависят от:
- Уровня холестерина — чем он выше, тем ярче симптомы;
- Индивидуальных особенностей: диаметра артерий, степени и угла их разветвления;
- Наличия патологии Виллизиева круга и отсутствия боковых артерий.
Для всех трех стадий заболевания присущи и более редкие симптомы, к которым относят:
- Страх за здоровье;
- Резкие головные боли при вставании с кровати;
- Приступы эпилепсии;
- Онемение конечностей;
- Покалывание лица;
- Раздражительность от яркого света и громких звуков.
Симптоматика атеросклероза экстракраниальных артерий отличается выраженной ишемией тканей мозга, верхних конечностей и глаз.
Осложнения атеросклероза
При прогрессирующем атеросклерозе сосудов головного мозга прогноз жизни зависит от степени поражения и возраста пациента:
- У половины больных, возраст которых от 40 до 55 лет, болезнь сопровождается ишемическим инсультом и в 50% заканчивается инвалидностью или смертью;
- У 80% пациентов старше 65 лет диагностируются транзиторные нарушения кровообращения мозга, и в каждом третьем случае происходит инсульт;
- Лишь в 5% случаев болезнь протекает без последствий.
По данным медицинских наблюдений — чем раньше проявляется симптоматика, тем хуже прогноз. При появлении признаков болезни в молодости последствия обычно тяжелые. При раннем обнаружении в 30-45 % случаев болезнь лечат при помощи операции, а для людей после 60 лет обычно применяют только лекарственную терапию. Она помогает наладить кровоснабжения мозга, но не дает полного излечения.
При несоблюдении рекомендаций врача и ненадлежащем лечении развивается атеросклеротическое слабоумие. Проявляется оно:
- В неконтролируемом поведении;
- В полной или частичной потере ориентации;
- В беспричинных и быстрых сменах настроения;
- В галлюцинациях.
Опасность слабоумия заключается в появлении психического навязчивого состояния: у пациентов возникает ощущение, что врачи, друзья и родственники что-то замышляют против него. Сопровождается это состояние агрессией и враждебностью.
Дополнительными осложнениями атеросклероза являются:
- Острая мозговая ишемия с инсультом;
- Хроническая ишемия с рассеянным поражением большого количества кровеносных сосудов и прогрессированием стенозирующего церебрального атеросклероза;
- Внутреннее кровотечение.
Вероятность инсульта и летального исхода при атеросклерозе повышается у людей пожилого возраста, которые имеют частые панические атаки, не контролируют питание и не отказались от вредных привычек.
Диагностика заболевания
При подозрении на атеросклероз сосудов магистральных артерий головы пациента направляют к неврологу. Он должен провести диагностику, которая начинается со сдачи крови на анализ для выявления уровня холестерина, сахара и ЛПНП.
Для уточнения диагноза назначают методы инструментальных исследований. Дуплексное сканирование показывает состояние внутречерепных артерий, а для полноты картины делают также УЗИ. По результатам двух процедур можно точно оценить степень развития патологии и характер бляшки.
Метод транскраниальной допплерографии позволяет:
- Измерить скорость течения крови по сосудам шеи и головы;
- Установить зоны аномального течения, диаметр и состояние артерий;
- Обнаружить проблемные участки.
Ангиография относится к рентгеновским методам исследования. Перед процедурой в вену через катетер вводят контрастное йодосодержащее вещество, что позволяет на снимках детально рассмотреть сосуды. КТ-ангиография дает трехмерное и детальное изображение слоев артерий, а МР-ангиографию можно проводить без контрастного вещества.
КТ назначают обычно пациентам, перенесшим инсульт, для выявления зоны поражения головного мозга. МРТ относится к диагностическим методам последнего поколения и позволяет точно определить место развития патологии, ее размеры и общее состояние головного мозга.
Лечение церебрального атеросклероза
По результатам проведенной диагностики врач определяет вид лечения. Это может быть лекарственная терапия или хирургическое вмешательство. Дополнительно всегда назначается перемена образа жизни, соблюдение диеты, повышение физических нагрузок, физиотерапия или консультации у психолога. Рекомендации по изменению образа жизни и питанию аналогичны профилактическим мерам.
Медикаментозная терапия
Традиционное лечение атеросклероза аорты коронарных мозговых сосудов обычно сопровождает пациента на протяжении всей жизни. Лекарственные препараты назначают для:
- Нормализации липидного обмена;
- Оптимизации кровообращения и кровоснабжения головного мозга;
- Улучшения дыхательной функции тканей;
- Повышения усвоения питательных веществ.
При лечении атеросклероза магистральных артерий головного мозга учитываются сторонние болезни: гипертония, сахарный диабет, почечная или легочная недостаточность и т.д. Лекарства подбираются так, чтобы не вызывать конфликта с уже принимаемыми препаратами и не спровоцировать множественные побочные эффекты.
Антитромбоцитные препараты прописывают для снижения риска ишемического инсульта. Перед их назначением проводят обязательное исследование на гемостаз. Что это такое: это система организма, поддерживающая нормальное состояние крови, останавливающая кровотечения при повреждении стенок сосудов и растворяющая тромбы.
Для улучшения работы эндокринных желез используют седативные или тонизирующие препараты. Одновременно назначают лекарства для понижения уровня холестерина в крови. К ним относят:
- Статины. Препятствуют выработке холестерина клетками печени и снижают уровень ЛПНП;
- Фибраты. Понижают уровень триглицеридов и холестерина;
- Секвесторы желчных кислот. Выводят холестерин из организма и снижают процент его всасывания в тонком кишечнике.
Если диагностирован периферический атеросклероз, то для предотвращения церебрального ишемического расстройства принимают препараты на основе йода. При назначении курса обязательно учитывают вероятность развития йодизма. С терапевтической целью назначают большие дозы аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При необходимости дополнительно прописывают лекарства, предупреждающие прогрессирование расстройства кровообращения. Это коронаролитики, сосудорасширяющие средства, а при риске образования тромбов — антикоагулянты. Также прописывают к применению биодобавки и препараты, содержащие кислоту Омега-3.
Для улучшения питания мозга используют ноотропы, церебропротекторы и нормализаторы микроциркуляции биологических жидкостей.
Хирургические методы
Диагностирование стенозирующего церебрального атеросклероза часто становится показанием для проведения операции. Хирургические методы лечения применяют также при возникновении гемодинамически важных стенозов, полной закупорки сосуда и нестабильных бляшках, транзиторных ишемических атаках.
При атероскерозе сосудов мозга проводят 2 типа операций: отрытые и эндоваскуляторные через небольшой прокол. Эндартерэктомия подразумевает удаление жирового нароста открытым методом. Хирург делает надрез, останавливает кровотечение, рассекает стенку сосуда и удаляет холестериновый налет. Такие операции проводят на внечерепных сосудах: внутренней и общей сонной артерии и т.д. Установка стентов и баллончиков происходит при помощи эндоскопов. Прибор вставляют в широкую артерию и продвигают к месту поражения. Перемещение отслеживается рентгеновскими снимками.
Профилактика болезни
Предупреждение развития атеросклероза мозга состоит из комплекса мероприятий, которые необходимо соблюдать на протяжении всей жизни. Профилактика и лечение болезни обязательно включает диету, исключающую из рациона:
- Жирные сорта мяса и птицы, рыбы;
- Молочные продукты с жирностью выше 1%;
- Кондитерские изделия, сахар, мед в больших количествах;
- Продукты быстрого приготовления;
- Соль;
- Фаст-фуд;
- Изделия из пшеничной муки.
Употребление спиртных напитков необходимо ограничить: прямого воздействия на сосуды алкоголь не имеет, но он повышает аппетит, вызывает дефицит кислорода в клетках и тканях, приводит к резким переменам АД.
Если имеется лишний вес, то его также необходимо снизить при помощи диеты: ограничивают потребление дневных калорий, исключают из рациона жирную, соленую и острую пищу. Повышение физических нагрузок является одним из основных условий предупреждения болезни. Во время работы мышцы потребляют больше кислорода, заставляют работать кровеносную и сердечную систему, повышают восстановительные и выделительные процессы. Показаны продолжительные прогулки на свежем воздухе, йога и пилатес, плавание, велопрогулки, прогулки на лыжах зимой. Существует также несколько комплексов лечебной физкультуры, направленной на профилактику и уменьшение выраженности атеросклероза.
Необходимо также свести к минимуму стрессовые ситуации: переживания, волнения, работа в некомфортном климате негативно сказывается на работе сердца и сосудов. Важно уделять внимание полноценному отдыху, отказываться от работы в вечернее и ночное время.
Если в роду имелись случаи заболевания атеросклерозом, то необходимо 1-2 раза в год проходить комплексное обследование и сдавать кровь на содержание холестерина и ЛПНП.
Атеросклероз сосудов головного мозга может развиваться без симптомов десятилетиями и обнаружиться уже на поздней стадии. Опасность болезни в том, что она может привести к слабоумию, инсультам и летальному исходу. Проявляется атеросклероз обычно на фоне гипертонии или сахарного диабета, но и как самостоятельное заболевание встречается часто. Больному при обращении к врачу назначается ряд диагностических мер, а лечение зависит и от результатов анализов, и от наличия сторонних заболеваний, и от возраста. Во время восстановления пациентам назначают строгую диету. Здоровый образ жизни — основное условие не только выздоровления, но и предотвращения появления болезни.
Атеросклероз сосудов — это хроническое заболевание, при котором артериальные сосуды, доставляющие кислород мозгу, сужаются или закупориваются холестериновыми бляшками. В результате ухудшается кровоснабжение мозга, нарушается его работа. Болезнь может развиваться на протяжении многих лет. Следует знать, какие причины приводят к развитию атеросклероза сосудов головного мозга, симптомы и лечение заболевания.
Причины
Атеросклероз развивается в результате закупоривания сосудов атеросклеротическими бляшками. Отложения, которые начинают формироваться во внутренней оболочке артерии, несут для человека опасность. Разрастаясь, бляшки в головном мозге перекрывают просвет сосудов, что приводит к ухудшению кровообращения.
Атеросклероз магистральных артерий головного мозга опасен для человека, т.к. по мере прогрессирования заболевания закупориваются сосуды головы и шеи, которые отвечают за кровоснабжение мозга. Болезнь, протекающая в тяжелой форме, нередко сопровождается разрушением сосудистой стенки и формированием аневризмы. Ситуация может усугубиться тромбоэмболией.
К причинам атеросклероза сосудов относят:
- регулярное употребление жирной пищи, богатой холестерином;
- артериальную гипертензию;
- вредные привычки;
- сахарный диабет и ожирение;
- наследственную предрасположенность;
- длительный прием оральных контрацептивов;
- частые стрессы;
- малоподвижный образ жизни.
Рыба и морепродукты являются антисклеротическими продуктами. Если их будет не хватать в рационе, то уровень холестерина может повыситься.
Формы болезни
Существуют 2 формы атеросклероза сосудов мозга: прогрессирующая и церебральная.
Прогрессирующая
Такая форма заболевания характеризуется скоплениями холестерина на внутренней поверхности сосудов. Через некоторое время холестерин покрывается солями натрия и кальцием, приводя к образованию холестериновых бляшек в сосудах. Патологическое состояние сопровождается разрушением кровяных телец и образованием тромба. При отсутствии лечения он может оторваться и загородить просвет артерии.
Прогрессирующая форма атеросклероза характеризуется:
- головными болями;
- плохой концентрацией памяти;
- быстрой утомляемостью;
- ухудшением памяти;
- обмороками;
- нарушением сна;
- эмоциональными перепадами;
- головокружениями.
Такая форма болезни развивается быстро и в запущенных случаях приводит к следующим осложнениям:
- множественным парестезиям;
- частичной или полной потере зрения или речи;
- необратимым нарушениям мозговых центров;
- параличу.
Церебральная
Церебральный атеросклероз характеризуется тем, что поражаются только крупные артерии:
- внутренняя сонная;
- общая сонная;
- брахиоцефального ствола;
- задняя мозговая;
- передняя мозговая;
- идущая по верхней части оболочек мозга.
На внутренней поверхности этих сосудов возникают небольшие повреждения с холестериновыми отложениями. Различные механизмы приводят к их увеличению. При отсутствии лечения атеросклеротические бляшки сливаются между собой и покрывают сплошным слоем внутренние стенки артерий. Из-за этого уменьшается внутренний диаметр сосудов, развивается стеноз. Сужение просвета на 70% считается смертельно опасной стадией атеросклероза церебральных сосудов.
При атеросклерозе церебральных артерий человек не испытывает сильного дискомфорта. Специфические симптомы отсутствуют до тех пор, пока болезнь не перейдет в тяжелую стадию. Такая разновидность патологии в 30% случаев заканчивается летальным исходом.
Стадии
Прогрессирующий и церебральный атеросклероз имеет несколько стадий развития.
Первая стадия характеризуется тем, что просвет артерий сужен незначительно. Из-за этого ткани мозга начинают испытывать незначительную нехватку питательных веществ и кислорода. Жировые участки сосредоточены в пределах стенок сосудов. Отсутствуют специфические признаки патологии.
При второй стадии липидные участки воспаляются, в результате чего жиры разлагаются, в стенке сосуда начинается прорастание соединительной ткани. Происходит формирование бляшек, которые сужают просвет сосуда и затрудняют циркуляцию крови.
Для третьей стадии характерно развитие различных осложнений. На этом этапе возникают характерные симптомы заболевания. Бляшка уплотняется, откладывается кальций. Рост бляшки приводит к нарушению кровоснабжения мозга, просвет сосуда может перекрыть тромб или элемент, который образуется при распаде бляшки. Развивается инфаркт.
Признаки и симптомы
Явные признаки атеросклероза сосудов головного мозга проявляются спустя длительное время после начала развития заболевания. Специфические симптомы наблюдаются в том случае, если просвет артерий сузился на 70%.
На начальной стадии первые признаки атеросклероза появляются при увеличении психоэмоциональной и физической нагрузки и быстро проходят в состоянии покоя. К ним относят: утомляемость, слабость, ухудшение концентрации внимания, вялость. Иногда наблюдается бессонница или дневная сонливость. Больного начинают мучить головные боли и шум в ушах, снижается память.
Дальнейшее прогрессирование заболевания проявляется развитием психических расстройств, которые характеризуются усилением мнительности, перепадами настроения, склонностью к тревожности и депрессии. Усиливается нарушение памяти: больной не помнит событий текущего дня, путается в воспоминаниях. Шум в ушах и головная боль становятся постоянными.
При прогрессирующем церебральном атеросклерозе симптомы возникают следующие:
- устойчивое нарушение речи;
- шаткость походки;
- головокружения;
- ухудшение слуха и зрения;
- тремор головы и конечностей;
- неспособность к логическому мышлению.
На заключительной стадии симптоматические проявления болезни усиливаются. Развивается слабоумие или деменция. Интеллект сильно ослабевает, больной начинает рассуждать и вести себя, как ребенок, становится плаксивым или агрессивным. К признакам склероза сосудов тяжелой стадии заболевания относят частичную или полную потерю памяти, отсутствие интереса к происходящим событиям, отстраненность. Больной перестает ориентироваться в пространстве и времени. За таким пациентом необходим постоянный уход, т.к. он полностью утрачивает навыки самообслуживания.
Последняя стадия необратима, и симптомы при атеросклерозе не имеют тенденции к уменьшению или ослаблению. Важно диагностировать болезнь на начальной стадии. Только в этом случае больной сможет сохранить память и навыки самообслуживания.
Диагностика
Диагностика и лечение атеросклероза мозговых артерий — взаимосвязанные понятия. Врач не сможет подобрать метод терапии без правильно поставленного диагноза. С помощью различных методов обследования возможно определить степень поражения сосудов, отследить динамику изменений, выявить точное местонахождение холестериновых бляшек.
Чтобы диагностировать церебральный атеросклероз, врач направляет пациента на следующие обследования:
- Дуплексное сканирование. С помощью такого метода врач выясняет степень сужения артерий и их состояние.
- Транскраниальная допплерография. Позволяет определить тип бляшек, которые закупорили сосуд, и оценить состояние артерии.
- Реоэнцефалография. Исследуется кровенаполнение артерий, чтобы оценить пульсовой кровоток.
- Ангиография сосудов. Сложный метод, при котором контрастный реагент вводится непосредственно в сосуды. Это позволяет определить характер патологического процесса.
- МРТ сосудов. Выявляются любые изменения строения органов ЦНС.
В комплексе с такими способами диагностики применяют лабораторные методы исследования. Пациента направляют на сдачу крови, чтобы определить:
- содержание общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов;
- коэффициент атерогенности.
Общий анализ крови выявляет концентрацию глюкозы, белков и билирубина в крови. Своевременная диагностика атеросклероза магистральных сосудов позволяет купировать болезнь на ранней стадии.
Как и чем лечить
Следует знать, какие при атеросклерозе сосудов головного мозга симптомы и лечение. Терапия заболевания должна быть комплексной. Атеросклероз можно вылечить, если начать правильно питаться, следить за артериальным давлением, контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, принимать медикаментозные препараты. Следует отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес, избегать нервного и психического перенапряжения, побольше отдыхать.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение при атеросклерозе направлено на то, чтобы улучшить кровоток, восстановить липидные обменные процессы, приостановить развитие и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.
Препараты, предназначенные для терапии атеросклероза, подразделяются на следующие группы:
- секвестранты, фибраты, статины — приводят к снижению уровня холестерина, не позволяют ему вырабатываться, выводят липидные накопления;
- антикоагулянты, антиагреганты — не позволяют крови сгущаться, тормозят образование тромбов;
- сосудистые средства — расширяют сосуды, понижают давление, предупреждают кислородное голодание мозга;
- спазмолитики и анальгетики — устраняют спазм сосудов, головную боль, улучшают мозговое кровообращение;
- седативные препараты, ноотропы — улучшают внимание, память, умственную деятельность, стабилизируют эмоциональную неустойчивость, беспокойство, тревожность, нормализуют сон;
- фитопрепараты, витамины — обогащают клетки полезными веществами, улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях мозга.
На основании поставленного диагноза врач составляет схему терапии.
Основа лечения атеросклероза мозговых артерий представлена препаратами, снижающими уровень холестерина и препятствующими образованию тромбов, а также сосудистыми средствами. Часто врач назначает:
- Ловастатин. Препарат не позволяет образовываться холестерину, снижает концентрацию липопротеидов.
- Правастатин. Уменьшает количество жиров в крови.
- Клопидогрел. Уменьшает способность тромбоцитов к склеиванию.
- Коринфар. Оказывает гипотензивное действие, улучшает микроциркуляцию крови и работу сердца, расширяет сосуды.
- Никошпан. Применяют для устранения спазмов сосудов, снижения концентрации липопротеидов в крови, улучшения углеводного обмена.
Эти лекарственные средства необходимо принимать только по назначению врача.
При атеросклерозе мозговых сосудов у человека ухудшается самочувствие. У него появляются продолжительные головные боли, нарушается сон, снижается работоспособность, наблюдается постоянная усталость. Чтобы устранить такие неприятные симптомы и улучшить самочувствие, врач назначает следующие препараты:
- Амигренин. Противомигреневое средство, которое быстро устраняет головную боль, сужая сосуды, не влияя на мозговое кровообращение.
- Индометацин. Нестероидное средство, оказывающее противовоспалительное и анальгезирующее действие. Устраняет воспаление и боль.
- Аминалон. Ноотропное средство, которое улучшает кровообращение головного мозга и метаболизм, нормализует нервные процессы, снимает судороги, восстанавливает двигательные и речевые функции.
Помогают лечить заболевание витаминные комплексы и фитопрепараты:
- Лекарственные средства на основе экстракта листьев Гинкго Билоба. Помогают улучшить показатели крови, повысить сосудистый тонус, предотвратить образование тромбов, стимулировать церебральный кровоток. Кроме того, лекарства обладают противоишемическим и антиоксидантным действием. Насыщают организм кальцием, железом и фосфором (Гинкор Форт, Гингиум, Билобил).
- Препараты барвинка. Оказывают ноотропное и сосудорасширяющее действие, положительное влияние на работу центральной нервной системы, тонус сосудов, мозговое кровообращение (Телектол, Винпоцетин, Бравинтон).
- Поливитаминные комплексы. Улучшают кровообращение, насыщают ткани полезными веществами и кислородом, оказывают нейропротекторное действие, приводят в норму обменные процессы (Декамевит, Биовиталь, Витрум Мемори).
Витамины и гомеопатические средства улучшают самочувствие человека, избавляют от неприятных симптомов.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозное лечение церебрального атеросклероза оказалось неэффективным, то возможно проведение хирургического вмешательства. Оно показано в том случае, если было диагностировано 70% сужения просвета сосудов мозга. Чаще всего применяют каротидную эндартерэктомию, при которой рассекают стенку пораженного сосуда, удаляют тромб, а артерию восстанавливают путем наложения швов.
Еще один оперативный метод, помогающий избавиться от атеросклероза сосудов, — ангиопластика. В этом случае в артерию вводится катетер, и с его помощью расширяют сосуд. Это позволяет восстановить ток крови и протолкнуть атеросклеротическую бляшку. Иногда применяют стентирование. В артерию устанавливают проволочный каркас, он расправляет сосуд и держит его форму.
Народные средства
Бороться с атеросклерозом помогают народные средства. К самым эффективным относят следующие методы:
- каждый день следует принимать по 1 ст. л. свежевыжатого картофельного сока;
- рекомендуется употреблять больше сырого лука;
- в течение дня необходимо принимать 2-3 ст. л. растительного масла.
Популярные рецепты народной медицины, помогающие в лечении атеросклероза:
- Натирают 250 г корня хрена, помещают в кастрюлю, заливают 3 л горячей воды и кипятят. Через 15 минут отвар снимают и остужают. Принимают 3 раза в день по половине стакана.
- Перемешивают шиповник, чернослив, инжир, изюм, курагу в равных пропорциях. Заливают холодной водой и ставят на ночь в холодильник. Измельчают смесь блендером и полученную кашицу принимают по 1 ст. л. каждый день.
- Необходимо почистить крупную луковицу и перемешать со 100 г сахара. На 3 суток убирают в темное помещение. Принимать кашицу следует по 1 ч. л. каждые 3 часа.
- 250 г кипящей воды заливают 200 г сухих листьев подорожника. Настаивают отвар 20 минут и пьют маленькими глотками перед едой.
Диета
Во время лечения важно придерживаться правильного питания. Больные должны соблюдать строгую диету, которая предусматривает ограничение потребления:
- красного мяса;
- яичных желтков;
- маргарина;
- алкоголя;
- колбас, консервов;
- сладостей, сдобы.
В рационе обязательно должны присутствовать:
- овощи, зелень: баклажаны, кабачки, тыква, морковь, зеленый горошек, капуста, картофель;
- ягоды, фрукты;
- морепродукты, рыба: мидии, форель, сардина, треска, лосось, тунец;
- мясо, ветчина, нежирная вареная колбаса;
- крупы: пшено, гречка, овсянка;
- первые блюда: борщ, щи, свекольник, вегетарианские, фруктовые, молочные супы;
- мучные изделия: сухое галетное печенье, несоленая выпечка, ржаной и пшеничный хлеб;
- винегреты, салаты;
- кофе, некрепкий чай.
Блюда желательно отваривать или готовить на пару, тушить, запекать. Принимать пищу следует не менее 5 раз в день. Правильное питание помогает лечить атеросклероз и является основополагающим фактором профилактики заболеваний сосудов.
Профилактика
Разъяснив пациенту, что такое атеросклероз сосудов головного мозга, врач может порекомендовать профилактические меры. Профилактика предусматривает смену образа жизни. Человек должен начать больше двигаться, сбросить лишний вес, исключить из рациона жирные блюда и заменить жирные сорта мяса на постные.
Необходимо отказаться от вредных привычек, а для приготовления блюд использовать только натуральные продукты, соусы и масла. Следует избегать их многоступенчатой обработки, обжаривания в кляре и панировке. Основой питания должны стать блюда, которые приготовлены из отварного мяса, овощей, рыбы и птицы.
Эффективный способ профилактики и лечения склероза сосудов — употребление меда, лимона и чеснока. Из этих ингредиентов готовят смесь в любой пропорции и в любом количестве. Принимать ее следует по 1 ч. л. несколько раз в день.
Положительно влияют на здоровье сосудов физические упражнения. Благодаря регулярным тренировкам укрепляются сосудистые стенки, они становятся более эластичными. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, уменьшить нагрузки, практиковать дневной сон. Дважды в год следует проходить обследование у врача.
Последствия и прогноз
Атеросклероз мозга может привести к такому опасному последствию, как нарушение мозгового кровообращения, которое может протекать в острой и хронической форме. Если атеросклеротическая бляшка закупорит просвет мозговой артерии, то кровоток резко нарушается, и может развиться энцефалопатия, внутримозговое кровоизлияние или ишемический инсульт.
Если у больного диагностирован церебральный склероз, то в этом случае прогноз неоднозначный. На начальной стадии при своевременной терапии атеросклероз артерий головного мозга излечим. Если же болезнь переходит во вторую стадию, то вылечить болезнь не получится, но можно приостановить ее прогрессирование. Третья стадия при отсутствии правильного лечения приводит к летальному исходу.
Церебральный артериосклероз (ЦА) — это закупорка артерий головного мозга, возникающая в результате утолщения и уплотнения их стенок. Это одна из причин инсульта, которая также может вызывать аневризмы. Разрыв аневризмы в головном мозге может привести к кровоизлиянию (кровотечению).
Атеросклероз на сегодня одна из наиболее распространенных причин формирования неврологических расстройств, особенно у пожилых людей.
Симптомы церебрального атеросклероза включают головную боль, лицевую боль или нарушение зрения. Для диагностики используется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). С их помощью получается уточнить локализацию церебрального атеросклероза до возникновения инсульта или кровоизлияния.
Видео: АТЕРОСКЛЕРОЗ, ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ (лечение атеросклероза)
Описание атеросклероза церебральных сосудов
Атеросклероз — это заболевание, суть которого заключается в образовании атеросклеротических бляшек, состоящих в основном из липидов (жиров) и кальция. Далее возникает воспалительный процесс в стенках артериальных сосудов. Воспалительная инфильтрация и сопутствующий фиброз как раз и лежат в основе формирования атеросклероза.
В результате патологических изменений сосуд сужается, нарушается нормальная циркуляция крови. В связи с тем, что клетки нервной системы особенно чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода), атеросклероз мозговых артерий может привести к неврологическим расстройствам. В частности, может возникать ухудшение памяти у пожилых людей.
В последнее время начали использовать такую концепцию, как атеросклеротическая деменция, предполагая, что неврологические изменения вызваны снижением кровотока через сосуды головного мозга. Однако наиболее неблагоприятным осложнением атеросклероза является опасный для жизни ишемический инсульт.
Атеросклероз является частью процесса, который также затрагивает другие артерии человеческого организма. Стоит отметить, что в более чем 90% случаев сужение сонных и позвоночных артерий развивается на фоне именно атеросклеротического поражения сосудов.
Церебральный атеросклероз: причины
К причинам атеросклероза относят так называемые модифицируемые факторы, которые включают:
- Увеличение общего холестерина и ЛПНП (“плохого” холестерина).
- Сахарный диабет.
- Гипертонию.
- Ожирение.
- Курение.
Следует помнить, что эти факторы и способы их модификации (изменения) также упоминаются в рекомендациях по вторичной профилактике инсульта и многих сердечно-сосудистых заболеваний.
На сегодня определены дополнительные причины, ведущие к атеросклерозу. К ним относятся генетические факторы. Эти условия связаны, в частности, с метаболизмом липидов.
Возраст и пол также имеют важное значение. Многими исследователями отмечается, что после 40 лет риск атеросклероза заметно увеличивается.
Симптомы болезни чаще появляются у мужчин. На основании этого стоит отметить, что мужской пол также является фактором риска развития атеросклероза.
Дополнительно больные с метаболическим синдромом более склонны к развитию заболевания, поэтому это состояние должно быть своевременно диагностировано.
Церебральный атеросклероз: симптомы
Атеросклеротические бляшки, расположенные в церебральных, шейных или позвоночных артериях, могут вызывать нарушения мозгового кровообращения. Первыми симптомами гипоксии головного мозга в результате нарушения кровотока в сосудах могут быть:
- Головные боли.
- Головокружение.
- Симптомы ишемического инсульта.
Также могут определяться признаки психоневрологического расстройства из-за развивающейся сосудистой деменции. Симптомы чаще встречаются у мужчин и становятся более выраженными с возрастом.
Признаки атеросклероза мозговых, шейных и позвоночных артерий могут быть схожи между собой. В частности, они могут быть связаны с:
- Транзиторной ишемией головного мозга (так называемым малым инсультом, ТИА, микроударом).
- Ишемическим инсультом (ишемией, возникшей в результате изменений во внутренних сонных артериях, обычно вызванной застоем).
- Парезом, параличом лица и конечностей.
- Сенсорным расстройством, онемением, парестезией, нарушением речи, нарушением зрения, временной потерей зрения на один глаз, снижением остроты слуха.
- Расстройством поддержания равновесия, нарушением походки, внезапной, приступообразной и повторяющейся вялостью нижних конечностей.
С возрастом атеросклероз головного мозга может проявляться психическими изменениями в виде сосудистой деменции. Также для заболевания характерны эмоциональные и когнитивные расстройства. Пациенты имеют проблемы с запоминанием, а иногда и с кратковременной памятью появляются.
Видео: Церебральный атеросклероз: лечение, симптомы, диета
Диагностика церебрального атеросклероза
Чтобы определить степень сужения артерий и определить местонахождение атеросклеротических поражений, должно быть выполнено ультразвуковое исследование сонной артерии и ультразвуковое исследование транскраниальной сонной артерии. Эти методы лежат в основе оценки сосудов головного мозга. Они являются неинвазивные, абсолютно безопасными и безболезненными для человека.
К сожалению, некоторым взрослым, особенно пожилым людям, проведение ультразвукового сканирования транскраниальным допплером для оценки церебральных артерий противопоказано.
В таких случаях может быть выполнена ангио-КТ (компьютерная томографическая ангиография) или ангио-МР (магнитно-резонансная ангиография). Эти исследования обеспечивают высокое разрешение изображения и трехмерную оценку артерий в головном мозге, а также позвонков. Однако артериография из-за высокого риска осложнений проводится только тогда, когда другие анализы не позволяют оценить степень стеноза артерий.
Магнитно-резонансная томография головы, выполненная классическим методом, позволяют выявить изменения в головном мозге, которые могли произойти раньше в результате церебрального атеросклероза после инсульта (например, постинсультных приступов).
Чтобы определить, есть ли у больного дислипидемия, врач может назначить соответствующие анализы крови, включая общий и биохимический. В идеале рекомендуется липидограмма, показатели которой позволяют определить общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП и триглицериды.
Осложнения и последствия церебрального атеросклероза
Атеросклеротические изменения в тканях мозга могут привести к осложнениям различной тяжести. В частности, нередко возникают проблемы с памятью, описанные выше. Самым опасным следствием нелеченного атеросклероза церебральной артерии является ишемический инсульт. Это, в свою очередь, может вызвать длительное нарушение движений в результате пареза конечностей, речевых и сенсорных нарушений.
У больных с инсультом депрессивные расстройства встречаются чаще, чем у остальной части населения. Иногда в результате ишемии возникает церебральная дисфункция и смерть больного.
Последствия сосудистой деменции:
- Неспособность воспринимать новую информацию.
- Проблемы с повседневной деятельностью.
Эти больные на самом деле являются беспомощными. Они могут подолгу плакать, а также выходить из квартиры и бродить без посторонней помощи, не вспоминая дорогу домой.
Церебральный атеросклероз: лечение
При бессимптомном течении церебрального атеросклероза фармакологическое лечение проводится с целью профилактики возможных осложнений. Для этого должны приниматься лекарства от атеросклероза, которыми являются статины и ацетилсалициловая кислота (в случае противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте — клопидогрел).
Дополнительно важно выполнять следующие рекомендации:
- Следует контролировать артериальное давление.
- Лечить при необходимости сахарный диабет.
- Поддерживать нормальный вес тела.
- Полностью отказаться от курения.
Диетическое питание тоже имеет важное значение. Оно должно включать ограниченное количество животных жиров, что позволяет поддерживать количество холестерина в пределах нормы или снизить высокий уровень ЛПНП. Подобное позволит контролировать важные факторы риска развития атеросклероза.
В случае значительного нарушения кровотока в сонной артерии, может быть выполнено хирургическое удаление атеросклеротической бляшки (эта процедура называется эндартерэктомией). Также, в зависимости от показаний, выполняется имплантация стента в артерию, для чего используется внутрисосудистая пластика.
Перед оперативным вмешательством всегда в первую очередь изучаются индивидуальные показания. Во время подготовки к процедуре следует помнить, что это профилактическая операция, благодаря которой можно избежать возникновения инсульта.
Заключение
Церебральный атеросклероз может привести к инсульту и кровоизлиянию в головной мозг. Оба состояния могут быть опасными для жизни человека. Выжившие после инсульта и кровоизлияния нередко имеют долгосрочные неврологические и двигательные нарушения. Поэтому крайне важное значение имеет диагностика церебрального атеросклероза и своевременное лечение, фармакологическое или хирургическое.
Видео: Лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
