Цена метформин инструкция по применению отзывы аналоги
Впервые заговорили о веществе "Метформин" в 1922 году, его основное и другие предполагаемые действия описали в 1929, а свою популярность начал набирать лишь после 1950 года. Именно с этого момента учёные и стали проявлять к метформину усиленный интерес как к сахароснижающему средству, которое не влияет на сердце и сосуды.
После тщательных изучений и сравнений с другими препаратами этой группы, его стали активно назначать в Канаде в 70-х годах при СД 2 типа, а в Америке разрешили лишь в 1994 году, когда его одобрило FDA.
Что такое Метформин
По химической структуре метформин – основной представитель ряда бигуанидов. Представляет собой препарат 1 линии для лечения СД 2 типа, считается наиболее популярным гипогликемическим средством во многих странах мира. В отличие от других групп пероральных средств, он лучше удерживает вес на месте или способствует его снижению. Также метформин иногда используют для похудения (лечения ожирения) у людей без СД, хотя изначального он для этого не предназначен.
Его эффект по снижению веса обусловлен несколькими механизмами:
- снижается уровень «плохого» холестерина;
- уменьшается усвоение простых сахаров в ЖКТ;
- угнетается образование гликогена;
- ускоряется переработка глюкозы.
Состав и форма выпуска
Весь существующий метформин выпускается в обычных таблетках, покрытых плёночной оболочкой или с замедленным высвобождением, что позволяет сократить кратность приёма. В состав входит метформина гидрохлорид в дозировке 500, 750, 850 или 1000 мг.
Фармакологические свойства
Препарат является средством бигуанидового ряда. Его уникальность в том, что он не увеличивает синтезирование собственного инсулина. Помимо этого, не влияет на уровень глюкозы у здоровых людей. Метформин способен увеличивать чувствительность к инсулину специальных рецепторов, тормозит всасывание глюкозы в ЖКТ и понижает её показатель в крови путём угнетения преобразования в печени.
Дополнительно метформин оказывает положительное влияние на жировой обмен: снижает показатель холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, и в это же время повышает содержание липопротеинов высокой плотности. В период прохождения курса лечения масса тела остаётся либо без изменений (что тоже положительный результат), либо медленно идёт на снижение.
Наивысшая концентрация вещества достигается примерно через 2,5 часа после применения. Период полувыведения составляет около 7 часов. При нарушении работы почек возрастает опасность накопления его в организме, что чревато осложнениями.
Показания и противопоказания
Метформин назначается при СД 2 типа пациентам с ожирением в том случае, когда корректировка питания и наличие спорта не принесли ожидаемых результатов. Может использоваться как единственный лекарственный препарат против СД у детей с 10 лет и взрослых, либо как вспомогательное средство к инсулину. Взрослым также можно сочетать его с другими гипогликемическими таблетками.
Противопоказаний у препарата очень много:
- Аллергия на действующее вещество или любой из компонентов.
- Нельзя принимать его во время жёсткой диеты, если в сутки употребляется менее 1000 ккал.
- Беременность.
- Тяжёлая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, проблемы с дыханием на этом фоне.
- Нарушение деятельности работы почек. Сюда же относятся нарушения водного баланса, шок, тяжёлые инфекционные заболевания, которые могут повлечь за собой почечную недостаточность.
- Масштабные оперативные вмешательства и травмы.
- Диабетический кетоацидоз, прекома и кома.
- Нарушения функций печени, алкоголизм, острое отравление горячительными напитками.
- Накопление молочной кислоты в скелетных мышцах, коже и головном мозге, что носит название лактоацидоз.
Метформин не следует принимать лицам пожилого возраста, у которых тяжёлые физические нагрузки – это связано с возможным возникновением лактоацидоза. Женщины, кормящие грудью, тоже должны соблюдать осторожность и пить препарат только по согласованию с врачом, но чаще всего лактацию завершают, чтобы не нанести вред младенцу.
Как принимать Метформин
Он часто вызывает нежелательные явления со стороны ЖКТ, для улучшения переносимости рекомендуется дозы увеличивать медленно и дробить их.
Режим приёма для взрослых людей в качестве единственного препарата для лечения или в сочетании с другими сахаропонижающими таблетками:
- Препарат пьют во время или после еды. Обычно начальная доза составляет 500-850 мг в сутки, разделённая на несколько приёмов. Её увеличение напрямую связано с уровнем глюкозы в крови.
- Поддерживающая дозировка – 1500-2000 мг в сутки, она делится на 2-3 приёма для улучшения реакции ЖКТ на препарат.
- Максимальная суточная дозировка не должна быть больше 3000 мг.
Сочетание с инсулином:
- Начальная дозировка метформина также составляет по 500-850 мг 2-3 раза в день, количество инсулина подбирается индивидуально под показатели сахара в крови.
Детям с 10 лет метформин назначается 500-850 мг однократно в день после приёма пищи. Корректировка дозы возможна после 2-х недельного применения препарата. Максимальная дозировка не должна превышать 2000 мг в сутки, её делят на 2-3 приёма.
Существует пролонгированная форма таблеток, которые можно пить один раз в день. Дозировки подбираются и увеличиваются индивидуально, используется препарат в таком случае обычно после ужина.
Метформин во время беременности и лактации
Полномасштабных исследований на эмбрионах не было. Ограниченные наблюдения свидетельствуют, что у будущих детей не было выявлено никаких пороков развития, в то время как беременная женщина принимала препарат. Но официальная инструкция настаивает, что будущая мать должна оповестить лечащего врача о своём положении, и далее он рассматривает её перевод на препараты инсулина, если потребуется.
Доказано, что вещество выделяется вместе с грудным молоком, но побочные эффекты у детей пока не наблюдались. Несмотря на это, его нельзя принимать во время лактации, целесообразней её завершить, чтобы не вызвать непредвиденные осложнения у грудничка.
Побочные действия и передозировка
Чаще всего во время приёма препарата страдает пищеварительная система: появляется жидкий стул, тошнота, рвота, изменяется вкус пищи и может испортиться аппетит. Обычно эти симптомы обратимы – они возникают в самом начале лечения и пропадают также спонтанно, как и появились.
Другие возможные осложнения:
- Кожа: зуд, высыпания, красные пятна.
- Обмен веществ: крайне редко возникает лактоацидоз. При длительном использовании лекарства иногда нарушается усвоение B12.
- Печень: нарушение лабораторных показателей, гепатит. Изменения обратимы и проходят после отмены.
В случае, когда побочные явления никак не мешают здоровью в целом, приём препарата продолжают без изменений. Если возникли эффекты, неописанные официальной инструкцией, требуется сообщить о них лечащему врачу и следовать его дальнейшим указаниям.
Передозировка метформином возникает только в том случае, когда принятая доза в несколько раз превышает суточную. Обычно она проявляется лактоацидозом – угнетается ЦНС, происходят нарушения дыхания, сердечно-сосудистой и выделительной системы. В этом случае требуется незамедлительная госпитализация!
Особые указания
Оперативные вмешательства. Метформин должен быть отменён за двое суток до плановых хирургических операций и назначен не ранее, чем через двое суток после них в том случае, если сохранена функция почек.
Лактоацидоз. Он является очень серьёзным осложнением, и есть факторы, которые указывают на риск его появления. К ним относятся:
- тяжёлая почечная недостаточность;
- состояния, когда не удаётся контролировать медикаментозно уровень глюкозы в крови;
- нахождение большого количества кетоновых тел в организме;
- голодовка;
- серьёзные проблемы с деятельностью печени;
- хронический алкоголизм.
На фоне приёма метформина следует отказаться от спиртных напитков и препаратов, которые могут содержать этанол (настойки, растворы и т. д.)
Деятельность почек. Особую настороженность должны проявлять пожилые люди, которые дополнительно принимают гипотензивные, мочегонные и нестероидные противовоспалительные препараты и имеют проблемы с почками.
Другие лекарства, одновременный приём с которыми может вызывать нежелательные эффекты:
- даназол;
- хлорпромазин;
- β2-адреномиметики в виде инъекций;
- нифедипин;
- дигоксин;
- ранитидин;
- ванкомицин.
Насчёт их применения следует предупредить врача заранее.
Дети с 10 лет. Диагноз должен быть установлен до назначения метформина. Исследования доказали, что он не влияет на половое созревание и рост. Но контроль за этими параметрами всё равно должен быть серьёзным, особенно в возрасте 10-12 лет.
Другое. Для похудения рекомендовано соблюдать диету таким образом, чтобы употребление углеводов было в течение дня равномерным. В сутки нужно питаться не меньше, чем на 1000 ккал. Голодать запрещено!
Результаты официальных исследований
Одно из важных клинических испытаний под названием «Британское проспективное исследование диабета (UKPDS)» было проведено на людях с СД 2 типа, которые имели лишний вес и принимали метформин. Результаты:
- снижается смертность от СД 2 типа на 42%;
- снижается риск осложнений на сосуды − 32%;
- сокращается риск возникновения инфаркта миокарда на 39%, инсульта – 41%;
- понижается общая смертность на 36%.
Более позднее исследование «Программа профилактики диабета» проводилось на оригинальном французском лекарстве – Глюкофаж. После него был сделан следующий вывод:
- отмечено замедление или предотвращение развития СД у людей с нарушенным углеводным обменом на 31%.
Обзор препаратов для похудения и лечения СД 2 типа
Самыми распространёнными и наилучшими по качеству считаются: Глюкофаж (оригинальное французское лекарство), Метформин производства Гедеон Рихтер и Сиофор. Разница между ними не очень большая, действующее вещество одно и то же, разными могут быть только вспомогательные компоненты, которые оказывают влияние на высвобождение и всасывание самого лекарства в организме.
Популярные препараты с действующим веществом "метформин", стоимость зависит от дозировки:
Аналоги метформина
Другие препараты для похудения и лечения диабета 2 типа:
| Название | Действующее вещество | Фармакотерапевтическая группа |
| Ликсумия | Ликсисенатид | Сахароснижающие препараты (лечение СД 2 типа) |
| Форсига | Дапалифлозин | |
| Новонорм | Репаглинид | |
| Виктоза | Лираглутид | |
| Голдлайн | Сибутрамин | Регуляторы аппетита (лечение ожирения) |
| Ксеникал, Орсотен | Орлистат | Средства для лечения ожирения |
Отзывы худеющих и диабетиков
Инна, 39 лет: Имею лишние килограммы и СД 2 типа. Врач прописал метформин и сказал, что он еще и сособствует похудению. Я сначала не поверила, ведь даже диета и специальные упражнения не помогали. Но т. к. лекарство изначально от СД, всё равно решила его принимать, соблюдая прежние рекомендации по питанию. Была крайне удивлена, когда через месяц увидела на весах цифры меньше обычных.
Иван, 28 лет: Всю жизнь страдаю ожирением: сахар в норме, спорт присутствует, диету держу – ничего не действует. Пробовал разные лекарства для похудение, в том числе и метформин. Кроме расстройства желудка ничего не получил, вес рос всё также, как и без него. Может быть дело в том, что принимал без назначения врача и выбрал себе неправильную дозировку.
Метформин является специальным средством для похудения и борьбы с СД 2 типа, не стоит принимать его самостоятельно. К тому же, он отпускается по рецепту врача, который и назначает нужную дозировку и кратность приёма. Самолечение может быть опасно для здоровья!
Метформин: инструкция по применению
- Фенотропил (Ноотропный препарат. Активирует интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, улучшает концентрацию, внимание.);
- Виферон (Обладает противовирусным, антипролиферативным свойствами. Терапия инфекционно-воспалительных заболеваний у детей, новорожденных.);
- Нурофен (Нестероидный противовоспалительный препарат. Используется при ревматоидном артрите, ревматизм, суставной синдром. Активное вещество: ибупрофен.);
- Ремантадин (Препарат обладающее противовирусной активностью. Используется при лечении гриппа на ранних стадиях, как у взрослых, так и у детей.);
- Тамипул (Обладает противовоспалительной, анальгетической активностью. Применяется для лечения головной боли, мигрени, невралгии. Состав: парацетамол, ибупрофен.);
Применение Метформина при диабете
Метформин – это противодиабетический препарат из группы бигуанидов, который способствует лучшему усвоению глюкозы. Он входит в список важнейших лекарственных средств. Применяют Метформин при лечении диабета второго типа и предиабетическом состоянии. Также он снижает массу тела при ожирении. Выпускается лекарство в виде таблеток с разной дозировкой, в которых содержится по 500 или 850 мг активного вещества диметил бигуанида. Начальная доза составляет 500 мг дважды-трижды в день после или во время приема пищи. Через 1-2 недели дозировка корректируется в зависимости от уровня глюкозы в крови. Максимальная доза в сутки составляет 3 г. Во время лечения Метформином необходимо контролировать почечную функцию.
Действие Метформина
Препарат Метформин открыли еще в 1922 году при изучении растения Галега лекарственная, которое содержало вещество, снижающее в крови сахар. Под действием препарата скелетные мышцы усиливают поглощение сахара и его всасывание в кишечнике замедляется. По этой причине уровень сахара в крови снижается. Метформин влияет на кровообращение в печени и ускоряет превращение глюкозы в гликоген, улучшает активность инсулина в крови. Лекарство снижает уровень сахара в крови только у больных сахарным диабетом, а у здоровых людей – только при долгом голодании. Метформин тормозит образование жира и снижает аппетит. Также препарат снижает синтез плохого холестерина и жирных кислот, положительно влияет на белковый обмен и улучшает противотромботические свойства крови.
Метформин для похудения
По инструкции препарат выпускается для лечения диабета, а не для похудения. Ни один диетолог не назначит его для снижения массы тела. Действие препарата направлено на поддержание инсулина на стабильно низком уровне и человек будет чувствовать себя сытым практически не принимая пищу. Но! Худеть, принимая этот препарат, будет тот, кто придерживается диеты. А употребляя продукты с высоким гликемическим индексом, вас будет сопровождать тошнота и рвота, слабость и головокружение и даже гипогликемия из-за резкого повышения, а потом снижения уровня сахара в крови. И от чувства голода таблетки вас не спасут. Сделаем вывод: чтобы чувствовать себя комфортно при приеме Метформина для похудения необходимо исключить из рациона конфеты, торты, печенья, чай с сахаром и питаться по определенному расписанию. Также необходимо тренироваться, чтобы расходовать энергию и быть абсолютно здоровым. Так зачем принимать какие-то таблетки, если для того, чтобы их переносить, необходимо соблюдать диету и ходить на тренировки! Делать это можно и без них – результат не заставит себя ждать!
Метформин: оригинальная инструкция по применению
Пероральное гипогликемическое средство из группы бигуанидов (диметилбигуанид).
Механизм действия метформина связан с его способностью подавлять глюконеогенез, а также образование свободных жирных кислот и окисление жиров.
Метформин не влияет на количество инсулина в крови, но изменяет его фармакодинамику за счет снижения соотношения связанного инсулина к свободному и повышения соотношения инсулина к проинсулину. Важным звеном в механизме действия метформина является стимуляция усвоения глюкозы мышечными клетками.
Метформин усиливает кровообращение в печени и ускоряет процесс превращения глюкозы в гликоген.
Снижает уровень триглицеридов, ЛПНП, ЛПОНП. Метформин улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора плазминогена тканевого типа.
Фармакокинетика
Метформин абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь. Через 6 ч всасывание из ЖКТ заканчивается и концентрация метформина в плазме постепенно снижается.
Практически не связывается с белками плазмы.
Накапливается в слюнных железах, печени и почках.
T1/2 — 1.5-4.5 ч. Выводится почками.
При нарушениях функции почек возможна кумуляция метформина.
— сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) при неэффективности диетотерапии, особенно у больных с избыточной массой тела;
— как монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемизирующими средствами или сочетанно с инсулином для лечения взрослых;
— как монотерапия или комбинированная терапия с инсулином для лечения детей в возрасте старше 10 лет;
— снижение осложнений диабета у взрослых пациентов с сахарным диабетом II типа и избыточной массой тела, которые применяли метформин как препарат первой линии при неэффективности диетотерапии.
Монотерапия или комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемизирующими средствами
Взрослые. Обычно начальная доза составляет 500 или 850 мг метформина 2–3 раза в сутки во время или после приема пищи.
Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корригировать согласно результатам измерений уровня глюкозы в плазме крови.
Медленное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, распределенная на 3 приема.
В случае перехода к лечению метформином необходимо прекратить прием другого противодиабетического средства.
Комбинированная терапия с инсулином
Для достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычно начальная доза составляет 500 или 850 мг метформина 2–3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают согласно результатам измерения уровня глюкозы в крови.
Монотерапия или комбинированная терапия с инсулином
Дети. Метформин применяют у детей в возрасте старше 10 лет. Обычно начальная доза составляет 500 или 850 мг метформина 1 раз в сутки во время или после приема пищи.
Через 10–15 дней проведенного лечения дозу необходимо корригировать согласно результатам определения уровня глюкозы в плазме крови.
Медленное повышение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны ЖКТ.
Максимальная рекомендованная доза составляет 2000 мг/сут, распределенная на 2–3 приема.
У пациентов пожилого возраста возможно ухудшение функции почек, поэтому дозу метформина необходимо подбирать на основе оценки функции почек, которую необходимо проводить регулярно.
Со стороны пищеварительной системы: возможны (обычно в начале лечения) тошнота, рвота, диарея.
Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (преимущественно при применении в неадекватных дозах).
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — молочнокислый ацидоз (требует прекращения лечения).
Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.
— детский возраст (до 15 лет);
— повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов Метформина;
— диабетическая прекома;
— почечная дисфункция или почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови у мужчин 135 мкмоль/л и выше, у женщин 110 мкмоль/л и выше);
— диабетический кетоацидоз;
— гангрена;
— дегидратация организма (при рвоте или диарее);
— синдром диабетической стопы;
— некоторые острые состояния, которые потенциально могут вызвать ухудшение функционирования почечной ткани (например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание, шок);
— острый инфаркт миокарда;
— недостаточность функции надпочечников;
— соблюдение диеты с суточной калорийностью менее 1000 ккал;
— печеночная недостаточность;
— лактатацидоз (включая анамнестическое указание на лактатацидоз);
— тяжелые инфекционные заболевания;
— хронический алкоголизм;
— острые или хронические патологические состояния, которые вызывают тканевую гипоксию (например, дыхательная или сердечная недостаточность, шок, указание на недавно перенесенный инфаркт миокарда);
— лихорадка;
— обширные травмы или большие хирургические вмешательства (особенно тогда, когда показан инсулин);
— внутриартериальное или внутривенное применение рентгенконтрастных препаратов, содержащих йод;
— острое отравление алкоголем;
— период беременности и кормления грудью.
Не рекомендуется применение при острых инфекциях, обострении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, травмах, острых хирургических заболеваниях, опасности дегидратации.
Не применяют перед хирургическими операциями и в течение 2 дней после их проведения.
Не рекомендуется применять метформин у пациентов старше 60 лет и лиц, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития молочнокислого ацидоза.
В период лечения необходимо контролировать функцию почек; определение содержания лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии.
Возможно применение метформина в комбинации с производными сульфонилмочевины. В этом случае необходим особо тщательный контроль уровня глюкозы в крови.
Применять метформин в составе комбинированной терапии с инсулином рекомендуется в условиях стационара.
Требует осторожности сочетание Метформина с производными сульфонилмочевины и инсулином, поскольку есть риск развития гипогликемии.
Эффективность Метформина в плане гипогликемического эффекта уменьшают системные и местные глюкокортикостероиды, симпатомиметики, глюкагон, адреналин, гестагены, эстрогены, гормоны щитовидной железы, производные кислоты никотиновой, тиазидные диуретики и фенотиазины.
Риск развития лактатацидоза повышает этанол, поэтому при приеме препарата употребление алкоголя необходимо избегать. Это же касается и лекарственных препаратов, которые содержат алкоголь.
Выведение Метформина из организма замедляет циметидин, что увеличивает риск возникновения молочнокислого ацидоза.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, производные циклофосфамида и сам циклофосфамид, производные клофибрата, нестероидные противовоспалительные препараты и окситетрациклин могут потенцировать гипогликемический эффект Метформина.
Внутривенное или внутриартериальное применение йодсодержащих контрастных препаратов для проведения рентген-исследований может вызвать почечную недостаточность, в результате которой Метформин начинает кумулироваться, что увеличивает риск развития лактоацидоза.
Прием препарата прекращают до, во время и на протяжении 2 суток после проведения рентген-исследований с внутрисосудистым назначением контрастных средств, содержащих йод. После этого терапию Метформином нельзя восстанавливать до момента, пока функция почек не будет оценена повторно как нормальная.
Нейролептик хлорпропамазин в больших дозах повышает сывороточный показатель глюкозы и ингибирует высвобождение инсулина, что может вызвать необходимость повышения дозы Метформина (проводится только под контролем глюкозы в сыворотке крови).
Не рекомендуется комбинация даназола с Метформином, поскольку возможна гипергликемия. Амилорид, морфин, хинин, ванкомицин, хинидин, циметидин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, нифедипин (а так же другие ингибиторы кальциевых каналов), триметоприм, фамотидин и дигоксин секретируются почечными канальцами.
При параллельном приеме Метформина они способны конкурировать за тубулярные транспортные системы, поэтому при продолжительном употреблении вызывают повышение плазменной концентрации активного вещества препарата на 60%.
Гуар и холестирамин тормозят всасывание активного вещества таблеток Метформин, что сопровождается снижением его эффективности.
Эти препараты необходимо принимать только через несколько часов после приема Метформина.
Препарат усиливает эффекты внутренних антикоагулянтов класса кумаринов.
Противопоказан при беременности и в период лактации.
Симптомы: лактацидоз.
Лечение: гемодиализ, симптоматическая терапия.
Лактатацидоз – опасное осложнение, ранними симптомами которого являются: рвота, понос, тошнота, повышение температуры тела, мышечные боли, боли в животе.
При неоказании помощи в дальнейшем могут развиться головокружение, ускорение дыхания, нарушения сознания и кома.
В диагностике важны следующие лабораторные тесты: увеличение уровня лактата в сыворотке крови до 5 ммоль/л, снижение кислотно-щелочного равновесия крови, увеличение коэффициента лактат/пируват и повышение анионного дефицита.
Таблетки Метформин, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг, 850 мг, 1000 мг. В блистере от 10 до 720 таблеток.
Таблетки Метформин МВ-Тева пролонгированного действия, по 500 мг. В блистере от 30 до 120 таблеток.
Таблетки Метформин Тева, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг, 850 мг, 1000 мг. В блистере от 30 до 60 таблеток.
Таблетки Метформин-Рихтер, покрытые пленочной оболочкой, по 500 мг, 850 мг. В блистере от 10 до 60 таблеток.
Хранить при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.
Срок годности — 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
1 таблетка Метформина 500 мг содержит:
— действующее вещество: метформин — 500 мг;
— вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, натрий карбоксиметилцеллюлоза, натрий метил парабен, натрий пропил парабен, магния стеарат, коллоидная двуокись кремния, тальк, вода очищенная.
Метформин отзывы:
Сердечная недостаточность и инфаркт миокарда наоборот являются показаниями для приёма метформина в США/ Метформин при этих состояниях является в США препаратом первой линии. Может это не от метформина? Большая подборка всех доказаных свойств метформина по продлению жизни — со ссылками на научные исследования
Об этом препарат узнала от подруги, она начала принимать его месяц назад и уже похудела на три кг. Я не сильно страдаю избыточным весом, он у меня есть, но не все так критично.Но решила также пропить таблетки может быть пару месяцев. Принимала по одной штуке утром и вечером во время еды. Отказалась от сладкого, хоть и очень сложно и от мучного, но не полностью, а просто перестала тортики и булочки кушать. Сначала тошнило иногда, но потом прошло. Есть не так сильно хочется, аппетит снизился, я действительно стала меньше кушать. Посмотрим что будет дальше, пока веса совсем чуточку ушло
мне сделали операцию на сердце, делали стеннирование сосудов. И уже несколько лет я живу нормальной жизнью, без нитроглицерина. Хожу много пешком, все было ок, пока мне не прописали при повышенной уровне сахара метформин. Я начал замечать что у меня стали все чаще возникать приступы, сжимать сердце, хотя я веду здоровый образ жизни, не пью, не курю, жирного практически не ем. А потом до меня дошло,. что это такая побочная реакция от этих таблеток — заглянул в инструкцию и все подтвердилось. Так что выкидываю их и иду к эндокринологу решать проблему другими препаратами
Метформин (Metformin) – препарат 1-й линии для лечения инсулинозависимого диабета. Способен лечить нарушения метаболизма и решать проблему лишнего веса при неэффективности диетотерапии и физических упражнений. Механизм действия основан на повышении чувствительности тканей к инсулину, благодаря чему нормализуется уровень гликемии.
Форма выпуска, состав и упаковка
Производится в виде двояковыпуклых таблеток, покрытых пленочной растворимой оболочкой. Доступны дозировки 500, 850 и 1000 мг.
Упаковка представляет собой блистеры по 30, 60 или 120 таблеток. Эти пластины соответственно по 1–3 штуки помещены в картонную коробку с медицинской инструкцией по применению.
Основное действующее вещество – метформина гидрохлорид. Относится к классу бигуанидов 3-го поколения. В числе вспомогательных компонентов присутствуют: повидон, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк. Состав оболочки – метакриловой кислоты и метилметакрилата сополимер, макрогол, титана диоксид, тальк.
МНН, производители
МНН (международное непатентованное название) препарата – метформина гидрохлорид. В аптеках реализуется под различными торговыми наименованиями.
Выпускается компаниями Гедеон Рихтер, Тева и Канонфарма.
Оригинальным лекарственным средством на основе метформина является Глюкофаж, которое производится во Франции компанией «MERCK SANTE». Помимо него, выпускается множество дженериков, которые отличаются по качеству и стоимости. К наиболее популярным аналогам относятся Сиофор (Германия), Форметин и Глиформин (Россия), Багомет (Аргентина), Формин плива (Хорватия). Иногда этот препарат ошибочно называют Метаморфин или Метоморфин.
Стоимость
Цена на метформин в зависимости от дозировки, производителя и количества таблеток, колеблется от 80 до 290 руб.
Фармакологическое действие
Метформин обладает сахаропонижающим свойством благодаря способности угнетать глюконеогенез. Он не стимулирует работу поджелудочной железы, поэтому не оказывает негативного влияния на состояние и функционирование органа.
Эффективность обусловлена следующими действиями:
- уменьшает базальный уровень сахара посредством регуляции обмена гликогена (гликогенолиза);
- ингибирует образование глюкозы (глюконеогенез) из продуктов белкового и жирового метаболизма;
- замедляет всасывание глюкозы в кишечнике;
- усиливает восприимчивость рецепторов к инсулину, благодаря чему снижается инсулинорезистентность;
- увеличивает скорость преобразования глюкозы в лактат в пищеварительном тракте;
- уменьшает количество ЛПНП (липопротеидов низкой плотности) триглицеридов и общего холестерина в крови, повышает уровни ЛПВП и ЛПОВП (липопротеидов высокой и очень высокой плотности);
- способствует поступлению глюкозы в мышцы;
- улучшает фибринолитические свойства крови.
Фармакокинетика
Метформин быстро адсорбируется в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 50%. Пик концентрации в крови наступает через 1–3 часа после приема таблетки. Если препарат на его основе способен замедлять высвобождение действующего вещества, то максимальная концентрация отмечается через 4–8 часов. Метформин слабо связывается с плазменными белками, поэтому стабильные концентрации обнаруживаются в крови лишь через 1–2 дня терапии.
Использование препарата одновременно с пищей снижает его способность всасываться в ЖКТ. Накапливается метформин в стенках кишечника и желудка, в печени и слюнных железах. Период полувыведения составляет 6,2 часов. Метформин в организме не метаболизируется. Выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции. При нарушениях функционирования этих органов меняется экскреция препарата, он кумулируется в организме.
Показания
Согласно описания из инструкции по применению, Метформин обладает широким спектром действия. Основное назначение – сахарный диабет 2 вида у пациентов с низкой результативностью диетотерапии, избыточной массой тела. Применяется:
- у взрослых в качестве монотерапии или совместно с другими пероральными сахароснижающими препаратами либо с инсулином;
- у детей старше 10 лет как самостоятельный метод лечения, а также параллельно с инсулином.
Помимо диабета 2 вида, назначается при:
- вторичном ожирении вследствие инсулинорезистентности;
- купировании метаболического синдрома;
- поликистозе яичников;
- профилактике развития диабета у пациентов из группы риска;
- коррекции фигуры у бодибилдеров.
Противопоказания
Метформин считается одним из безопасных среди гипогликемических препаратов. Но, как и любой медикамент, имеет противопоказания к применению:
- почечная или печеночная недостаточность;
- диабетический кетоацидоз, прекома, кома;
- тяжелые состояния организма: дегидратация, лихорадка, шок, сепсис, инфекционные процессы;
- беременность и лактация;
- серьезные оперативные вмешательства, травмы или обширные ожоги;
- алкоголизм;
- лактатный ацидоз;
- гиперчувствительность к препарату или компонентам.
ВНИМАНИЕ! С осторожностью метформин назначают детям до 10 лет, людям пожилого возраста (пониженный метаболизм) и пациентам, занимающимся тяжелой физической работой (риск лактатацидоза).
Дозировка
Стандартная схема лечения начинается с 500–1000 мг/сут. (1–2 таблетки). Параллельно рекомендуется коррекция физической активности и рациона. Если через 1–2 недели не наблюдается положительной динамики, доза меняется. Максимально допустимо 2000 мг/сут., для пожилых пациентов – 1000 мг/сут.
Принимать таблетку необходимо во время еды или сразу после нее, запивая стаканом воды. При несоблюдении рекомендации эффективность препарата значительно снижается.
Длительность терапии определяется врачом. Самостоятельно отменять назначения нельзя.
Побочные действия
Как и любые синтетические лекарственные средства, метформин вызывает ряд нежелательных эффектов. Они почти всегда развиваются в начале лечения и проходят самостоятельно. Чаще всего встречаются такие нежелательные явления:
- со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, нарушения стула;
- со стороны метаболизма веществ: лактатацидоз (отменяется препарат); гипогликемия; при продолжительном лечении – гиповитаминоз В12;
- со стороны кроветворения: мегалобластная анемия;
- реакции аллергического типа: эритема, зуд и сыпь.
Сбои в работе органов ЖКТ отмечаются часто. Они обусловлены блокированием всасывания глюкозы, что вызывает процессы брожения с выделением газов. Постепенно организм адаптируется, явления исчезают. При выраженном характере нежелательных эффектов и дискомфорте принимают симптоматическое лечение.
Передозировка
Случаи превышения максимальной терапевтической дозы нередко приводят к нарушениям функционирования систем или органов. Могут наблюдаться тошнота, рвота, диарея, гипо- или гипергликемия. Летальные исходы в этом случае встречаются нечасто.
Достаточно грозное осложнение – лактоацидоз. Это метаболический синдром, развивающийся как следствие кумуляции метформина. Возникает при не контролируемом сахарном диабете, кетоацидозе, несоблюдении диеты, повышенной физической активности или любых гипоксических состояниях. Признаками лактоацидоза являются:
- дискомфорт в животе;
- рвота;
- сонливость или бессонница;
- боли в мышцах;
- апатия;
- снижение мышечного тонуса и нарушение моторики.
ВНИМАНИЕ! При любом подозрении на лактоацидоз прием метформина нужно прекратить и срочно госпитализировать пациента для инфузионной терапии.
Лекарственное взаимодействие
При проведении рентгенологических исследований с использованием йодсодержащих контрастных веществ у пациентов есть риск возникновения лактоацидоза, особенно при нарушении функции почек. Чтобы избежать этого осложнения, прием метформина прекращают за 2 суток до исследования и возобновляют спустя это же время после него.
Совместный прием даназола или хлорпромазина с метформином может привести к гипергликемическим состояниям.
Употребление нейролептиков требует корректировки дозы метформина и мониторинга уровня глюкозы.
К развитию гипогликемии может привести параллельный прием метформина с препаратами сульфонилмочевины, НПВС, инсулином, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами.
Скорость экскреции метформина значительно снижает циметидин, что может вызвать лактоацидоз.
Совместимость с алкоголем
Употребление спиртосодержащих напитков и препаратов в период терапии метформином значительно повышает риск развития лактоацидоза, особенно при низкоуглеводной диете или нарушении функции почек. Такое сочетание веществ не рекомендуется. В отдельной статье мы подробно рассматривали совместимость метформина и алкоголя.
Особые указания
Во время приема препарата обязателен контроль функций почек. Несколько раз в год исследовать концентрацию лактата в крови, а также в случае возникновения болей в мышцах. Один раз в 6 месяцев контролируют содержание креатинина в плазме.
Сочетание метформина и препаратов сульфонилмочевины допустимо, но под строгим контролем гликемии.
СПРАВКА! Использование метформина в качестве монотерапии не снижает концентрацию внимания и не является противопоказанием для вождения автомобиля или работы со сложными механизмами.
При комбинации метформина с другими сахароснижающими средствами имеется повышенный риск развития гипогликемических состояний, поэтому нужно с осторожностью подходить к потенциально небезопасным видам деятельности.
Беременность и лактация
Метформин не назначают пациенткам во время беременности и кормления грудью.
При необходимости в эти периоды проводят терапию инсулином. В случае планирования или возникновения беременности следует обратиться к врачу для перевода на другое лечение и постоянного медицинского контроля.
Исследований о способности метформина проникать в материнское молоко на данный момент не проводилось, поэтому кормящим женщинам препарат отменяют. При невозможности этого прекращают лактацию.
Применение у детей
До 10 лет препарат не назначают, поскольку нет достоверных данных о безопасности и эффективности его использования у этой категории больных.
Метформин применяют только для лечения пациентов старше 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.
Прием в пожилом возрасте
Особенность использования после 60 лет заключается в необходимости постоянного контроля состояния почек. Речь идет об исследовании концентрации креатинина в крови не реже 2 раз в год.
Условия и сроки хранения
Держать вдали от влаги и прямых солнечных лучей при температуре до 25° С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности составляет 36 месяцев, после чего использовать препарат запрещено.
Сравнение с аналогами
В настоящее время аптеки предлагают ряд альтернативных средств для диабетиков.
Глюкофаж
Оригинальный французский лекарственный препарат на основе метформина, бывает обычного и пролонгированного действия. В отличие от дженериков, Глюкофаж вызывает побочные явления в два раза реже. Но, как у любых оригинальных медикаментов, цена значительно превышает стоимость аналогов.
Сиофор
Один из популярных препаратов метформина, назначаемый при инсулинозависимом диабете. Используется как монотерапия при неэффективности диеты. Сиофор имеет больше противопоказаний и побочных явлений, но стоимость ниже.
Галвус
Комбинированное средство, основные вещества – метформин и вилдаглиптин. Обладает более выраженным гипогликемическим действием по сравнению с другими аналогами. Его низкий спрос среди диабетиков обусловлен ценой препарата – в среднем стоит 1000 руб.
Форметин
Одно из бюджетных лекарственных средств на основе метформина. Отличается большим количеством побочных эффектов.
Диабетон
Относится к группе производных сульфонилмочевины. Диабетон МВ назначается при диабете 2 типа, если вес в норме и отсутствует инсулинорезистентность. Механизм действия заключается в стимулировании поджелудочной железы, что приводит к ее «изнашиванию» при длительном приеме. Имеет высокую частоту осложнений.
Глиформин
Назначается в качестве монотерапии пациентам, которые соблюдают диету и умеренную физическую активность. Глиформин обходится дешево – до 280 руб. за упаковку.
Гликлазид
Действующее вещество из группы сульфонилмочевины. Это средства 2-й линии при лечении сахарного диабета 2 типа, поскольку имеют множество побочных эффектов и осложнений. Длительное применение вызывает необратимое нарушение работы поджелудочной железы.
Манинил
Относится к производным сульфонилмочевины и обладает всеми свойствами препаратов этой группы. Преимущества Манинила определяются индивидуально для каждого пациента.
Глибенкламид
Относится к 3-му поколению производных сульфонилмочевины. При схожей эффективности частота развития гипогликемических состояний фиксируется в 2 раза больше. Считается, что Глибенкламид способен стабильно контролировать уровень сахара в крови.
Глидиаб
Гипогликемическое средство для перорального применения, производное сульфонилмочевины 2-го поколения, имеет высокую частоту побочных явлений, как и все представители данной группы веществ.
Мерифатин
Гипогликемическое средство для перорального применения категории бигуанидов. Достаточно часто используется при переводе с терапии метформином.
Редуксин
Является анорексигенным лекарственным препаратом, ускоряющим чувство насыщения. Относится к группе средств для лечения ожирения, применяется при комплексной терапии больных с лишним весом. Редуксин Мет содержит в составе метформин.
Сибутрамин
Также относится к анорексигенным веществам, повышает метаболизм, ускоряет теплообразование в организме и стимулирует сжигание жира.
Глибомет
Содержит два действующих вещества: глибенкламид и метформин. Эти соединения относятся к разным химическим группам. Благодаря их взаимодействию препарат влияет на разные этапы патогенеза одновременно.
Дибикор
Основное вещество – таурин. Принцип действия заключается в поддержании уровня сахара и холестерина в крови. Дибикор назначают для улучшения общего состояния здоровья диабетиков и нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
Отзывы
Пациенты, принимающие метформин, считают его эффективным препаратом, способным справиться как с проблемами обмена глюкозы, так и с лишним весом.
Дмитрий Ерёмин, 56 лет:
«В 2010 году мне поставили диагноз сахарный диабет. Все это время применял глибенкламид, но около года назад лечащий врач перевел на метформин. Побочных эффектов стало значительно меньше, а препарат обходится гораздо дешевле. Уровень глюкозы более стабильный и в пределах нормы, самочувствие улучшилось».
Елена Седакова, 40 лет:
«Метформин назначил эндокринолог, когда я обратилась с проблемой избыточного веса. Глюкоза находилась на верхней границе нормы, а все остальные показатели углеводного обмена патологии не выявили. Принимала метформин и сидела на низкоуглеводной диете. За несколько месяцев «ушли» 10 килограмм, а еще кожа стала не такой проблемной».
Метформин зарекомендовал себя как препарат с эффективным гипогликемическим действием. Он применяется при сахарном диабете 2 типа и как средство нормализации веса. Перед употреблением метформина необходима консультация врача.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
