Больница 33 нижний новгород эндокринологический центр
— Задача нового центра – дать пациенту возможность получить все виды помощи – и амбулаторной, и стационарной, в том числе высокотехнологичной, — в одном учреждении. Для области это был необычный проект, и реализовать его было непросто. Несколько лет назад в 33-ей не было офтальмологического и эндокринологического отделений, мы никогда не занимались диабетической стопой. Под амбулаторный эндокринологический центр пришлось заново, с нуля создавать многие службы, растить специалистов, способных решать новые сложные задачи.
Что же произошло за два года? Можно с гордостью сказать, что практически по всем направлениям эндокринологии мы развили стационарную помощь на самом высоком уровне.
Например, диабетическая стопа. Тяжелейшее осложнение сахарного диабета, которое приводит не только к инвалидизации, но порой и к ампутации, и даже смертельному исходу. Коллективу отделения гнойной хирургии было дано поручение – серьезно заняться проблемой диабетической стопы, включить это направление в число приоритетных. Началась работа. И в то же самое время началось сотрудничество с известными кубинскими учеными и врачами, которые разработали уникальный препарат Эберпрот, чтобы лечить трофические язвы, спасать ноги при диабетической стопе. Кубинцы привезли этот препарат в Россию, обратились в ведущие столичные клиники, но интереса не вызвали. После этого приехали в Нижний и увидели большую заинтересованность наших врачей. Кстати, за биологическую основу этого препарата ученые получили Нобелевскую премию. На Кубе лекарство широко используют в государственной медицине, по уровню развития которой это маленькое государство стоит на одном из ведущих мест в мире.
Мы тоже начали применять этот препарат. Но потом поняли, что этого мало, — для пациентов с диабетической стопой нужно создавать целую систему амбулаторной и стационарной помощи. В нее обязательно должны войти бактериологические исследования субстратов в нашей мощной лаборатории. Обязательно заниматься сосудистой хирургией, потому что проходимость сосудов при диабете резко снижается, и нужны малоинвазивные операции, чтобы расширить сосуды. Нужно заниматься проблемой подбора специальной обуви и стелек для диабетиков, чтобы снять нагрузку на опорные места, которые больше всего страдают. А для этого необходимо провести целую систему диагностики…
Должен с гордостью сказать, что мы смогли развить все эти направления, причем настолько успешно, что летом 2017 года был создан российско-кубинский научный центр по спасению нижних конечностей – явление уникальное не только по нижегородским, но и по российским масштабам! По поводу открытия центра в Нижний Новгород приезжал посол Кубы. Конечно, кубинцам важно продвижение, эффективное использование их препарата в России. Но самое важное, что мы договорились работать совместно по развитию всех направлений, которые способствуют спасению нижних конечностей. Таким образом, проект вышел на серьезный международный уровень в медицине.
Мы сразу получили отклик у пациентов. К нам стали приезжать люди не только из России, но и других стран. У нас были больные из Киргизии, из Прибалтики. Одна из пациенток – врач из Уфы приехала, когда ей хотели ампутировать ногу. А мы ей ногу спасли. Об этом сняли телерепортаж, в котором она сказала: «Мне не только сохранили ногу, я сейчас могу ходить, как раньше в молодости. Мне даже хочется надеть красивые туфли».
С сентября 2015 года по декабрь 2017 года в городской больнице № 33 на базе отделения гнойной хирургии лечение препаратом Эберпрот прошли 160 человек в возрасте от 48 до 77 лет.
Второе направление, которое тоже успешно развивается – это офтальмология. Мы поставили задачу оказывать по полису ОМС офтальмологическую помощь с внедрением новейших технологий, для чего создали отделение диабетической ретинопатии и микрохирургии глаза. В эндокринологическом центре каждого пациента обязательно осмотрят на современном офтальмологическом оборудовании. Если необходимо, сделают операцию, чтобы сохранить зрение. Для пациентов было полной неожиданностью, что в Нижегородской области можно сделать операцию бесплатно и в течение одного дня, причем на аппаратуре, которая не хуже, а иногда даже лучше, чем в частных центрах. Сейчас сформированы просто колоссальные потоки таких пациентов. Мы гордимся, что создали отделение высочайшего уровня, в котором работают одни из лучших специалистов Нижегородской области.
Начали активно заниматься эндокринной гинекологией. Поскольку в больнице очень мощное гинекологическое отделение, мы стали лечить женщин, у которых с возрастом возникают болезни эндокринного характера, что в свою очередь, вызывает гинекологические проблемы.
При диабете очень страдает нервная система, поэтому неврологическое отделение стало серьезно заниматься эндокринной неврологией.
И наконец, лечение ожирения, или метаболического синдрома. Это и консервативная терапия и, если необходимо, оперативное лечение в хирургическом отделении. Таким пациентом занимается целый коллектив специалистов: эндокринолог, хирург, диетолог, психиатр.
Отделение эндокринологии впервые в области стало оказывать высокотехнологичную эндокринологическую помощь по выявлению редких форм сахарного диабета на генетическом уровне. Сейчас только два центра – Российский эндокринологический центр в Москве и центр в Нижнем Новгороде занимаются этой проблемой. По генетическим анализам и клиническому обследованию выявляются редкие формы сахарного диабета, которые лечатся не инсулином, а совершенно иначе. Оказалось, таких форм не мало. К сожалению, пока генетические анализы делаются в Москве. Но мы гордимся, что сотрудничаем с одним из мировых лидеров в эндокринологии.
Наверное, главный результат – создание эффективного цикла эндокринологической помощи. Амбулаторное звено передает пациента в руки специалистов, которые оказывают специализированную или высокотехнологическую помощь, после чего пациент возвращается, но не просто к эндокринологам, а специалистам, которые владеют узкой эндокринной специальностью – офтальмология, гинекология, неврология и т.д.
Что дальше? Очень важно привлечь к проблемам эндокринологии широкую общественность. Выстроить систему профилактических мер. Научить людей, как предупредить тот же диабет, как бороться с его тяжелыми осложнениями. Задача на перспективу – не только развивать выбранные направления, но и взаимодействовать с социумом. Это следующий уровень, на который надо перейти, чтобы эффективно решать эндокринологические проблемы.
Бесплатная установка инсулиновых помп и
хирургическое лечение в рамках высокотехнологичной
медицинской помощи (ВМП)
Основными условиями установки помпы в рамках ВМП являются:
1. Постоянная регистрация пациента в Российской Федерации, наличие медицинского полиса ОМС РФ;
2. Направление от эндокринолога (на установку инсулиновой помпы по ВМП)
3. Подтвержденный диагноз сахарного диабета 1 типа или сахарного диабета 2 типа (коды МКБ Е10.4 – Е10.7 и Е11.4 – Е11.7) нуждающиеся в интенсифицированной схеме инсулинотерапии;
4. Желание пациента перейти на инсулинотерапию с помощью инсулиновой помпы; наличие основных знаний о СД (возможность самоконтроля не менее 4 р/д, подсчет ХЕ и т.д.).
01.07.2015. в составе ГБУЗ НО «Городская больница №33 Ленинского района города Нижнего Новгорода» открыт городской эндокринологический центр.
В центре ведут прием эндокринологи, невролог, офтальмологи, хирург тиреоидолог. Выполняются пункции щитовидной железы, функционирует "Школа для пациентов с сахарным диабетом". В кабинете диабетической стопы проводится допплерография сосудов, при гиперкератозе — аппаратная обработка стоп скалером. Функционирует кабинет диабетической ретинопатии, где проводится диагностика и лазерное лечение этого осложнения диабета. Врач невролог выполняет электронейромиографию.
Врачи эндокринологи Городского эндокринологического центра ГБУЗ НО «Городская больница»:
Наталья Григорьевна Подпругина — врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, заведующая городским эндокринологическим центром, ведет консультативный прием пациентов со сложной патологией по направлению от других врачей в случаях, когда требуется уточнение диагноза и выбор оптимальной тактики лечения при всех эндокринных заболеваниях. Приоритетные направления – лечение и диагностика сахарного диабета, в том числе редких типов, диабетической автономной нейропатии с поражениями сердечно-сосудистой, мочеполовой, желудочно-кишечной и других систем, тяжелой степени ожирения, аденом гипофиза, патологии щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, эндокринной офтальмопатии.
 |
Алексей Игоревич Коновалов — врач-эндокринолог, ведет активную работу с пациентами, страдающими синдромом диабетической стопы. Проводит допплерографическое обследование артерий нижних конечностей, плантоскопию (диагностика патологии стоп), броссаж стоп ( аппаратное удаление повышенного ороговения кожи стоп). Наряду с этим ежедневно консультирует пациентов с заболеваниями щитовидной железы, гестационным сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
