Амарил м 2мг 500мг цена отзывы аналоги
Амарил М 2мг+500мг – это комбинированный гипогликемический препарат для лечения сахарного диабета 2 типа. Действующие вещества – метформин + глимепирид.
Глимепирид – гипогликемический пероральный препарат, представляющий собой производное сульфонилмочевины третьего поколения. Оказывает панкреатическое действие путем стимулирования продукции и высвобождения инсулина из β-клеток поджелудочной железы, а также экстрапанкреатическое действие, улучшая чувствительность мышечной и жировой (периферических) тканей к влиянию эндогенного инсулина.
Представители производных сульфонилмочевины повышают продукцию инсулина посредством закрытия аденозинтрифосфат (АТФ)-зависимых калиевых каналов, локализованных в цитоплазматической мембране β-клеток поджелудочной железы.
Такая блокировка калиевых каналов приводит к деполяризации β-клеток, что содействует открытию кальциевых каналов и возрастанию поступления в клетки кальция.
Метформин – гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Его гипогликемическое действие возможно только при условии сохранения секреции инсулина (хотя и сниженной).
Метформин не оказывает воздействия на бета-клетки поджелудочной железы и не увеличивает секрецию инсулина. В терапевтических дозах не вызывает гипогликемии у человека.
Незначительно снижает аппетит и уменьшает абсорбцию углеводов в кишечнике. Улучшает фибринолитические свойства крови.
Состав Амарил М 2мг+500мг (1 таблетка):
- действующие вещества: глимепирид микронизированный – 2 мг + метформина гидрохлорид – 500 мг;
- дополнительные компоненты: карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кросповидон, повидон К30;
- пленочная оболочка: макрогол 6000, воск карнаубский, гипромеллоза, титана диоксид (E171).
Показания к применению
От чего помогает Амарил М? Согласно инструкции, препарат назначают для лечения сахарного диабета 2 типа в случаях:
- когда гликемический контроль не может быть достигнут с помощью сочетания диеты, физических нагрузок, снижения массы тела и монотерапии глимепиридом или метформином;
- при замене комбинированной терапии глимепиридом и метформином на прием одного комбинированного препарата Амарил М.
Инструкция по применению Амарил М 2мг+500мг, дозировки
Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом концентрации глюкозы в крови. Инструкция по применению Амарил М рекомендует начинать лечение с наименьшей эффективной дозы и, в зависимости от концентрации глюкозы в крови, увеличивать дозировку.
В период терапии препаратом требуется регулярно устанавливать уровень глюкозы в крови и моче, а также процентное содержание гликозилированного гемоглобина в крови.
Поскольку улучшение метаболического контроля связано с усилением чувствительности тканей к инсулину, в процессе терапии может отмечаться снижение потребности в глимепириде. Для предупреждения возникновения гипогликемии требуется своевременно уменьшить дозу Амарила М или прекратить его прием.
Максимальная разовая доза метформина составляет 1000 мг, максимальная суточная – 2000 мг. Максимальная суточная доза глимепирида – 8 мг. Доза глимепирида, превышающая 6 мг в сутки, является более эффективной только для небольшого числа больных.
Соответственно максимальная суточная дозировка таблеток Амарил М 2мг+500мг – 4 шт. за несколько приемов.
Таблетки принимают 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от эффективной дозировки, до или во время еды.
У пациентов пожилого возраста следует тщательно подобрать дозу препарата и обеспечить строгий регулярный контроль функции почек.
Побочные эффекты
В связи с комбинированным составом препарата Амарил М, инструкция предупреждает о возможном развитии различных побочных эффектов, проявляющихся от двух действующих веществ.
- Со стороны обмена веществ: возможна гипогликемия, которая, как и при применении других производных сульфонилмочевины, может быть продолжительной. Симптомы гипогликемии – головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, заторможенность, вялость, нарушения сна, беспокойство, агрессивность, снижение концентрации внимания, бдительности, замедление психомоторных реакций, депрессия, спутанность сознания, нарушения речи, афазия, нарушения зрения, тремор, парез, нарушения чувствительности, головокружение, беспомощность, потеря самоконтроля, делирий, судороги, сонливость, потеря сознания вплоть до комы, поверхностное дыхание, брадикардия. Кроме того, возможно развитие признаков адренергической реакции на гипогликемию, такие как появление холодного липкого пота, повышенная тревожность, тахикардия, артериальная гипертензия, стенокардия, сердцебиение и нарушения сердечного ритма. Клиническая картина тяжелой гипогликемии может напоминать острое нарушение мозгового кровообращения. Симптомы гипогликемии почти всегда исчезают после ее устранения.
- Со стороны органа зрения: возможны (особенно в начале лечения) транзиторные нарушения зрения, обусловленные колебанием концентрации глюкозы в крови.
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, боли в животе, диарея, повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени (например, холестаз и желтуха), гепатит, который может прогрессировать до печеночной недостаточности.
- Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения; в отдельных случаях – лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.
- Аллергические реакции: аллергические и псевдоаллергические реакции (в том числе зуд, крапивница, кожная сыпь), которые, как правило, протекают легко, но могут переходить в тяжелую форму с одышкой, резким снижением АД вплоть до развития анафилактического шока; возможен аллергический васкулит. Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, или подобными им веществами.
- Прочие: гипонатриемия, фотосенсибилизация.
- Лимфатическая система и система крови: анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения; при длительном приеме – как правило, бессимптомное уменьшение содержания витамина В12 в сыворотке в результате снижения его кишечной абсорбции (плазменный уровень фолиевой кислоты в крови значимо не понижается); при наличии мегалобластной анемии необходимо учитывать вероятность уменьшения абсорбции витамина В12, вызванного приемом метформина;
- Печень и желчевыводящие пути: отклонение от нормы показателей функциональных печеночных тестов или гепатит, которые при отказе от лечения метформином могут подвергаться обратному развитию;
- Органы ЖКТ: тошнота, боли в животе, рвота, повышенное газообразование, метеоризм, диарея, анорексия (наблюдаются преимущественно в начале курса и носят преходящий характер, при продолжении терапии спонтанно разрешаются; в некоторых случаях может потребоваться временное снижение дозы, т. к. развитие данных симптомов в начале лечения является дозозависимым, их выраженность можно снизить посредством постепенного увеличения дозы и приема средства во время еды), неприятный/металлический вкус во рту (наблюдается в начале курса и проходит самостоятельно), сильная диарея и/или рвота, способные вызвать дегидратацию и преренальную почечную недостаточность (при их возникновении следует временно прекратить прием препарата), неспецифические желудочно-кишечные симптомы у больных с сахарным диабетом 2 типа со стабилизированным состоянием (могут быть вызваны не только лечением препарата, но и развитием лактоацидоза или интеркуррентными заболеваниями);
- Кожа и подкожные ткани: зуд, сыпь, эритема;
- Обмен веществ и питание: лактоацидоз, гипогликемия.
Противопоказания
Противопоказано назначать Амарил М 2мг+500мг в следующих случаях:
- Сахарный диабет 1 типа;
- Диабетический кетоацидоз (в том числе в анамнезе), диабетическая кома и прекома;
- Острый или хронический метаболический ацидоз;
- Тяжелое нарушение функции печени (отсутствие опыта применения; для обеспечения адекватного гликемического контроля необходимо лечение инсулином);
- Пациенты, находящиеся на гемодиализе (отсутствие опыта применения);
- Почечная недостаточность и нарушение функции почек (концентрация креатинина в плазме ≥1.5 мг/дл (135 мкмоль/л) у мужчин и ≥1.2 мг/дл (110 мкмоль/л) у женщин или снижение клиренса креатинина (повышенный риск развития лактоацидоза и других побочных эффектов метформина);
- Острые состояния, при которых возможно нарушение функции почек (дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных веществ);
- Острые и хронические заболевания, которые могут вызывать тканевую гипоксию (сердечная или дыхательная недостаточность, острый и подострый инфаркт миокарда, шок);
- Склонность к развитию лактоацидоза, лактоацидоз в анамнезе;
- Стрессовые ситуации (тяжелые травмы, ожоги, хирургические операции, тяжелые инфекции с лихорадочным состоянием, септицемия);
- Истощение, голодание, соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 кал/сутки);
- Нарушение всасывания пищи и лекарственных препаратов в ЖКТ (при кишечной непроходимости, парезе кишечника, диарее, рвоте);
- Хронический алкоголизм, острая алкогольная интоксикация;
- Дефицит лактазы, непереносимость галактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- Беременность, планирование беременности;
- Период лактации;
- Детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточный опыт клинического применения);
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидным препаратам или бигуанидам.
Передозировка
При передозировке возможно развитие гипогликемии, иногда приводящей к коме и судорогам, а также возникновению лактатацидоза.
Лечение назначается в зависимости от выраженности гипогликемии. Если отмечена лёгкая форма без потери сознания, неврологических изменений, то рекомендуется принять внутрь декстрозу (глюкозу), а затем скорректировать дозирование препарата и диету. В течение некоторого времени нужно продолжить тщательное наблюдение за пациентом, пока опасность для здоровья и жизни не будет полностью устранена.
Тяжелые формы гипогликемии, сопровождаемые комой, судорогами и прочими неврологическими симптомами требуют срочной госпитализации больного. Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара в зависимости от симптоматики.
Аналоги Амарил М, цена в аптеках
При необходимости заменить Амарил М 2мг+500мг, это можно сделать на аналог по лечебному действию – это препараты:
Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Амарил М, цена и отзывы, на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.
Цена в аптеках России: Амарил М 2 мг+500 мг 30 таблеток – от 718 до 940 рублей, по данным 794 аптек.
Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 30 °C. Срок годности – 3 года.
Препарат предназначен для перорального применения и относится к производным сульфонилмочевины третьего поколения.
Выпуск препарата осуществляется в нескольких формах.
Фармакологическая промышленность больным сахарным диабетом второго типа сегодня предлагает для проведения терапии следующие формы медицинского препарата:
Обычная форма препарата включает в своем составе одно активное действующее соединение – глимепирид. Амарил м представляет собой комплексный препарат, в состав которого входит два активных компонента. Помимо глимепирида в состав Амарила м входит еще один активный компонент – метформин.
Помимо активных компонентов в состав препарата входят дополнительные компоненты, которые выполняют вспомогательную роль.
В состав препарата входят:
- моногидрат лактозы;
- карбоксиметилкрахмал натрия;
- повидон;
- кросповидон;
- стеарат магния.
Поверхность таблеток покрыта пленочной оболочкой, которая состоит из следующих компонентов:
- Гипромеллоза.
- Макрогол 6000.
- Диоксид титана.
- Карнаубский воск.
Изготавливаемые таблетки имеют овальную, двояковыпуклую форму с нанесенной на поверхности характерной гравировкой.
Препарат Амарил м производится в нескольких формах с различным содержанием глимепирида и метформина.
Фармакологическая промышленность выпускает препарат в следующих модификациях:
- в виде Амарила м 1 мг + 250 мг;
- в виде Амарила м 2 мг + 500 мг.
Одной из разновидностей препарата Амарил м является средство Амарил м пролонгированного действия. Производится эта разновидность лекарственного средства корейской фармакологической компанией.
Действие препарата на организм больного
Глимепирид, содержащийся в препарате, оказывает воздействие на ткани поджелудочной железы, участвуя в процессе регулировки выработки инсулина, и способствует его поступлению в кровь. Поступление инсулина в плазму крови способствует снижению уровня сахара в организме больного сахарным диабетом второго типа.
Помимо этого глимепирид активизирует процессы транспортировки кальция из плазмы крови внутрь клеток поджелудочной. Дополнительно установлено тормозящее влияние активного вещества препарата на процессы формирования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов кровеносной системы.
Содержащийся в препарате метформин, способствует снижению уровня сахара в организме больного. Этот компонент лекарственного средства способствует улучшению кровообращения в тканях печени и способствует усилению процессов преобразования сахара клетками печени в глюкоген. Дополнительно метформин оказывает благоприятное влияние на процессы усвоения глюкозы из плазмы крови клетками мышечной ткани.
Применение Амарила м при диабете второго типа позволяет в процессе проведения терапии оказывать на организм более существенное воздействие при использовании меньших дозировок лекарственных средств.
Этот факт имеет немаловажное значение для сохранения нормального функционального состояния органов и систем организма.
Фармакодинамика и фармакокинетика глимепирида
Глимепирид осуществляет стимуляцию секреции и высвобождения инсулина из клеток ткани поджелудочной путем закрытия АТФ-зависимых калиевых каналов. Такое действие препарата вызывает деполяризацию клеток и ускоряет открытие кальциевых каналов. Указанный процесс приводит к ускорению процесса высвобождения инсулина из бетаклеток путем экзоцитоза.
При воздействии на клетки поджелудочной глимепиридом инсулина выделяется в плазму крови значительно меньше, чем, например, под влиянием глибенкламида. Такое действие препарата предотвращает возникновение в организме признаков развития гипогликемии.
Глимепирид ускоряет транспортировку глюкозы в клетки мышечной ткани путем активации транспортных белков GLUT1 и GLUT4, которые располагаются в клеточных мембранах клеток мышечной ткани.
Дополнительно глимепирид оказывает ингибирующее действие на процесс высвобождения глюкозы из клеток печени и затормаживает процесс глюконеогенеза.
Введение глимепирида в организм приводит к снижению скорости процессов перекисного окисления липидов.
Если Амарил м принимают многократно в суточной дозировке 4 мг, то максимальная концентрация в организме глимепирида достигается спустя 2,5 часа после приема препарата.
Глимепирид отличается практически полной биодоступностью. Прием препарата в процессе потребления пищи не оказывает существенного влияния на скорость всасывания препарата в кровь из просвета желудочно-кишечного тракта.
Вывод глимепирида осуществляется почками. Этими органами выводится около 58% лекарственного препарата в виде метаболитов, около 35 % препарата выводится из организма через кишечник. Период полувыведения глимепирида из организма составляет около 5-6 часов.
Выявлена способность соединения проникать в состав грудного молока и через плацентарный барьер в организм плода.
Накопление активного соединения в процессе приема лекарственного препарата в организме не происходит.
Фармакодинамика и фармакокинетика метформина
Метформин является гипогликемическим препаратом, который относится к группе бигуанидов. Его применение является действенным только в том случае, если у больного выявлен второй тип сахарного диабета и в организме сохраняется синтез бета-клетками поджелудочной инсулина.
Метформин не способен оказывать воздействия на клетки тканей поджелудочной и, следовательно, не влияет на процесс синтеза инсулина. При применении препарата в терапевтических дозировках он не способен спровоцировать появление признаков гипогликемии.
Механизм воздействия метформина на организм человека на сегодняшний день является не до конца изученным.
Установлено, что химсоединение способно оказывать влияние на рецепторы клеток инсулинозависимых периферических тканей организма, что ведет к увеличению поглощения восприимчивости рецепторов к инсулину и как следствие увеличению поглощения клетками глюкозы.
Выявлено ингибирующее влияние метформина на процессы глюконеогенеза, помимо этого это соединение способствует снижению количества образующихся в организме свободных жирных кислот.
Поступление метформина в организм приводит к небольшому снижению аппетита и снижает скорость абсорбции глюкозы из просвета ЖКТ в кровь.
Биодоступность вводимого в организм метформина составляет около 50-60%. Максимальная концентрация достигается через 2,5 часа после приема препарата.
При одновременном приеме метформина с пищей происходит небольшое снижение скорости поступления соединения в плазму крови.
Химвещество не вступает в контакт с белками плазмы крови и быстро распределяется по организму. Вывод из организма осуществляется в результате функционирования почек и выделительной системы. Период полувыведение соединения составляет 6-7 часов.
При наличии почечной недостаточности возможно развитие процесса кумуляции препарата.
Инструкция по применению лекарства
Инструкция по применению лекарственного средства Амарил м четко указывает на то, что препарат разрешен для использования при наличии у пациента сахарного диабета 2 типа.
Дозировка препарата определяется в зависимости от количества глюкозы в плазме крови. Рекомендуется, пользуясь такими комбинированными средствами как Амарил м, назначать минимальную дозировку препарата необходимую для достижения максимально положительного лечебного эффекта.
Препарат следует принимать 1-2 раза в течение суток. Лучше всего осуществлять прием медсредства вместе с пищей.
Максимальная дозировка метформина за один прием не должна превышать 1000 мг, а глимепирида 4 мг.
Суточные дозировки этих соединений не должны превышать 2000 и 8 мг соответственно.
При использовании лекарственного средства содержащего 2мг глимепирида и 500мг метформина количество таблеток принимаемых в сутки не должно превышать четырех.
Общее количество препарата принимаемого в сутки делится на два приема по две таблетки за прием.
При переходе пациента с приема отдельных препаратов содержащих глимепирид и метформин на прием комбинированного средства Амарил м доза приема средства на начальном этапе терапии должна быть минимальной.
Дозировка принимаемого препарата по мере перехода на комбинированный препарат корректируется в соответствии с изменением уровня сахара в организме.
Для увеличения суточной дозировки можно при необходимости использовать препарат, содержащий 1 мг глимепирида и 250 мг метформина.
Лечение этим препаратом является продолжительным.
Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются следующие условия:
- наличие у пациента сахарного диабета первого типа.
- Наличие диабетического кетоацидоза.
- Развитие в организме пациента диабетической комы.
- Наличие серьезных нарушений в функционировании почек и печени.
- Период вынашивания ребенка и период лактации.
- Наличие индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
При использовании Амарила м в организме человека возможно развитие следующих побочных эффектов:
- головные боли;
- сонливость и нарушения сна;
- депрессивные состояния;
- расстройства речи;
- дрожь в конечностях;
- нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- состояние анемии;
- аллергические реакции.
При появлении побочных признаков следует обратиться к врачу по вопросу корректировки дозы или отмены приема препарата.
Особенности использования препарата Амарил М
Лечащий врач, назначая пациенту прием указанного медсредства, обязан предупредить о возможности развития в организме побочных эффектов. Основным и наиболее опасным из побочных эффектов является – гипогликемия. Симптомы гипогликемии развиваются у пациента в том случае, если он осуществит прием препарата без потребления пищи.
Для купирования возникновения гипогликемического состояния в организме пациент должен постоянно при себе иметь конфеты или сахар в кусочках. Врач должен пациенту подробно объяснить, какими являются первые признаки появления гипогликемического состояния в организме, так как от этого во многом зависит жизнь больного.
Дополнительно в процессе проведения терапии сахарного диабета второго типа пациент должен регулярно проводить контроль уровня сахара в крови.
Пациенту следует помнить о том, что эффективность препарата при возникновении стрессовых ситуаций снижается, что обусловлено выбросом в кровь адреналина.
Такими ситуациями могут являться несчастные случаи, конфликты на работе и в личной жизни и заболевания, сопровождающиеся высоким подъемом температуры тела.
Стоимость, отзывы о препарате и его аналоги
Чаще всего встречаются положительные отзывы о применении лекарственного средства. Наличие большого количества положительных отзывов может служить свидетельством высокой эффективности средства при использовании его в правильно подобранной дозировке.
Пациенты, оставляющие свои отзывы о препарате, часто указывают, что одним из наиболее частых побочных эффектов от применения Амарила м является развитие гипогликемии. Для того чтобы не нарушать дозировку при приеме препарата производители для удобства пациентов разные формы медсредства окрашивают в разные цвета, что помогает ориентироваться.
Цена Амарила зависит от дозировок, содержащихся в нем действующих соединений.
Амарил м 2мг+500мг имеет среднюю стоимость около 580 рублей.
Аналогами препарата являются:
Все указанные препараты являются аналогами Амарила м по компонентному составу. Цена аналогов, как правило, несколько ниже, чем у оригинального препарата.
В видео в этой статье можно найти подробную информацию о данном сахароснижающем препарате.
Описание актуально на 12.08.2014
- Латинское название: Amaryl M
- Код АТХ: A10BD02
- Действующее вещество: Глимепирид + Метформин (Glimepir >
Состав
Одна таблетка лекарственного средства включает активные вещества: глимепирид микронизированный – 1 мг, 2 мг и метформина гидрохлорид 250 или 500 мг.
А также вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, повидон КЗО, карбоксиметилкрахмал натрия, целлюлозу микрокристаллическую, кросповидон и магния стеарат.
Плёночная оболочка состоит из гипромеллозы, титана диоксида, макрогола 6000 и воска карнаубского.
Форма выпуска
Выпускается Амарил М в таблетках, покрытых пленочной оболочкой, с содержанием по 1 мг + 250 мг и 2 мг + 500 мг. Лекарство расфасовано по 10 штук в блистер и упаковано по 3 блистера в пачке.
Фармакологическое действие
Амарил М обладает комбинированным гипогликемическим действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Одно из активных веществ препарата – глимепирид, способен стимулировать секрецию и высвобождать инсулин из бета-клеток поджелудочной железы, улучшать чувствительность периферических тканей к влиянию эндогенного инсулина.
Другой активный компонент – метформин является гипогликемическим препаратом, входящим в группу бигуанидов. При этом гипогликемическое действие вещества проявляется при сохранении секреции инсулина, даже небольшой. Метформин не оказывает особого влияния на бета-клетки поджелудочной железы, секрецию инсулина, и его приём в терапевтических дозах не приводит к развитию гипогликемии.
Считается, что метформин способен потенцировать действенность инсулина, повышать чувствительность тканей к нему, затормаживать глюконеогенез в печени, сокращать выработку свободных жирных кислот, уменьшать окисление жиров, аппетит, абсорбцию углеводов в ЖКТ и так далее.
Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 2,5 часов после многократного приёма по 4 мг в сутки. Внутри организма отмечена его полная абсолютная биодоступность. Употребление еды не оказывает особого влияния на всасывание, только незначительно замедляя его скорость. Основная часть метаболитов Амарил М выводится через почки, а остальное – через кишечник.
Установлено, что препарат может проникать через плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком.
Показания к применению
Основным показанием к назначению Амарил М является сахарный диабет типа 2 с условием соблюдения диеты, физическими нагрузками и пониженной массой тела, если:
- не достигается гликемический контроль при помощи сочетания диеты, физ нагрузок, понижения веса и монотерапии метформином или глимепиридом;
- комбинированная терапия глимепиридом и метформином заменена на приём одного комбинированного лекарственного средства.
Противопоказания к применению
Не рекомендуется принимать данный препарат при:
- сахарном диабете типа 1;
- диабетическом кетоацидозе, диабетической коме и прекоме, остром или хроническом метаболическом ацидозе;
- гиперчувствительности к препарату;
- тяжелом нарушении функций печени;
- почечной недостаточности и нарушениях функций почек;
- склонности к развитию лактатацидоза;
- любых стрессах;
- возрасте до 18 лет;
- нарушениях всасывания еды и лекарственных средств из ЖКТ;
- хроническом алкоголизме, острой алкогольной интоксикации;
- дефиците лактазы, непереносимости галактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- лактации, беременности и так далее.
Побочные эффекты
Приём Амарил М, особенно на начальной стадии, может вызвать самые различные нежелательные явления, затрагивающие важные органы и системы.
Развитие гипогликемии нередко носит затяжной характер и сопровождается: головной болью, острым чувством голода, тошнотой, рвотой, заторможенностью, вялостью, нарушением сна, беспокойством, агрессивностью, снижением концентрации внимания и бдительности, замедлением психомоторных реакций, депрессией, спутанностью сознания, нарушением речи и зрения, тремором и так далее.
При этом приступы тяжелой гипогликемии могут напоминать нарушение мозгового кровообращения. Избавиться от нежелательных симптомов можно устранив проявление гликемии.
Инструкция на Амарил М (Способ и дозировка)
Дозировка препарата Амарил М обычно определяется по содержанию целевой концентрации глюкозы в составе крови человека. Чтобы получить необходимый метаболический контроль, лечение начинают с применения наименьшей дозы.
В процессе лечения следует регулярно определять показатели концентрации глюкозы в крови и моче. Также необходим регулярный контроль гликозилированного гемоглобина в составе крови.
В случае неправильного приёма препарата или пропуска очередной дозы, не рекомендуется восполнять её применением более высокой дозировки.
При лечении Амарил М постепенно происходит улучшение метаболического контроля и повышение чувствительности тканей к инсулину, что уменьшает потребность в глимепириде. Поэтому нужно своевременно снизить дозировку или прекратить приём препарата, что позволит избежать развития гипогликемии.
В большинстве случаев назначает 1-2 разовый суточный приём препарата одновременно с едой.
Максимальная суточная дозировка глимепирида составляет — 8 мг, а метформина – 2000 мг. Наиболее оптимальной однократной дозировкой считается приём, как сообщает инструкция на Амарил М – 2 мг + 500 мг соответственно.
Обычно лечение Амарил М предполагает его длительное применение.
Передозировка
При передозировке Амарил М возможно развитие гипогликемии, иногда приводящей к коме и судорогам, а также возникновению лактатацидоза.
В таких случаях лечение назначается в зависимости от выраженности гипогликемии. Если отмечена лёгкая форма без потери сознания, неврологических изменений, то рекомендуется принять внутрь декстрозу (глюкозу), а затем скорректировать дозирование препарата и диету. В течение некоторого времени нужно продолжить тщательное наблюдение за пациентом, пока опасность для здоровья и жизни не будет полностью устранена.
Тяжелые формы гипогликемии, сопровождаемые комой, судорогами и прочими неврологическими симптомами требуют срочной госпитализации больного. Дальнейшая терапия проводится в условиях стационара в зависимости от симптоматики.
Взаимодействие
Одновременный приём глимепирида и некоторых препаратов могут оказывать влияние на его метаболизм, например – применение индукторов CYP2C9, Рифампицина, Флуконазола и так далее.
Кроме того, существуют лекарственные средства, которые способны усиливать гипогликемический эффект: Инсулин, пероральные гипогликемические средства, Аллопуринол, ингибиторы АПФ, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, кумариновые антикоагулянты, хлорамфеникол, Циклофосфамид, Фенфлурамин, Фенирамидол, Флуоксетин, Гуанетидин, Ифосфамид, Миконазол, Флуконазол, Пробенецид, аминосалициловая кислота, Фенилбутазон, противомикробные средства группы хинолонов, тетрациклины, салицилаты, Сульфинпиразон и многие другие.
Также, сочетание с рядом лекарственных средств может снижать гипогликемический эффект, например, с ацетазоламидом, барбитуратами, ГКС, Диазоксидом, мочегонными средствами, Эпинефрином или симпатомиметиками, Глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами, прогестогенами, фенотиазинами, фенитоинами, Рифампицином, гормонами щитовидной железы.
Более того, если Амарил М принимать вместе с блокаторами гистаминовых Н2-рецепторов, Клонидином или Резерпином, то можно ожидать и усиление, и снижение гипогликемического эффекта.
При введении йодсодержащих контрастных препаратов возможно развитие почечной недостаточности, приводящей к накоплению Метформина и повышению риска развития лактатацидоза. В таких случаях рекомендуют на двое суток прекратить приём препарата.
Подобного эффекта можно ожидать и при одновременном приёме Амарил М и антибиотиками, имеющими выраженный нефротоксический эффект (Гентамицин) и другими лекарственными препаратами.
Поэтому при назначении Амарил М необходимо сообщить врачу о возможном применении других препаратов, чтобы исключить их опасное взаимодействие.
Условия продажи
Препарат отпускается по рецепту.
Условия хранения
Лекарство нужно хранить в защищённом от детей месте, с температурой до 30° C.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
